關節疼痛、腫脹怎麼辦？骨關節炎的四大階梯治療法，幫你緩解痛苦！

骨關節炎主要是由多種因素引起骨關節軟骨破壞，以關節疼痛為主要癥狀的一類退行性病變。多發於中老年人群，輕者生活質量下降，嚴重者可致殘，因而進行及時的對症治療，延緩病情加重十分有必要。

今天我們就介紹一些骨關節炎的基礎疾病知識及相應藥物選擇方案，供大家參考。

骨關節炎的基礎病理知識

1、年齡增加所致軟骨退行性改變；

2、遺傳影響；

3、肥胖，使關節受重增加；

4、外部因素（如過度勞累）致使關節軟骨受損

5、骨關節感染

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疾病初期關節輕度疼痛，或間斷性疼痛，可因勞累或運動加重，休息後疼痛減輕，也可因受冷或生活環境潮濕等加重疼痛；晚期可出現持續性的疼痛或夜間疼痛。關節腫脹時可出現壓痛。

02 活動受限、關節僵硬

典型癥狀為關節晨僵，但一般持續時間較短，活動後可緩解癥狀，可伴有肢體麻木及酸脹疼痛。

大部分患病人群可出現關節腫脹癥狀，嚴重者可出現關節積液，易反覆發生。

一般活動時可出現關節摩擦聲音。晚期嚴重患者可引起關節畸形及肌肉萎縮。

骨關節炎的四階段治療用藥

骨關節炎（OA）是一種嚴重影響患者生活質量的關節退行性疾病，40歲以上人群患病率46.3%，70歲以上患病率62.0%。2018年版《骨關節炎診療指南》首次提出了階梯化的治療理念和策略。

金字塔底層為基礎治療，適用於所有骨關節炎患者；藥物治療適用於大部分患者。下面就重點介紹第一階梯：基礎治療，以及第二階梯：藥物治療。

第一階梯：基礎治療

1、健康教育：避免長時間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯、爬山等。

2、運動治療：在醫生指導下進行低強度有氧運動、關節周圍肌肉力量訓練、關節功能訓練等。

3、物理治療：水療、冷療、熱療、按摩、針灸等。不同方式適用人群不同。

4、行動輔助：手杖、拐杖、助行器、關節支具等，減少受累關節的負重。

1、非甾體抗炎藥物（NSAIDs）：

首選外用非甾體抗炎葯，必要時口服非甾體抗炎葯等。

評估患者消化道不良反應風險，消化道出血風險較大者，可選用選擇性COX-2抑製劑（如羅非昔布）。

評估心腦腎不良反應風險，心血管風險較大的患者慎用選擇性COX-2抑製劑。

幾乎所有的NSAIDs均可呈劑量依賴性，可致心血管併發症的發生率增加。

2、鎮痛藥物：

對非甾體抗炎無效或不耐受者，可選用非NSAIDs、阿片類鎮痛葯、對乙醯氨基酚與阿片類的復方製劑。

氨酚氫可酮由對乙醯氨基酚或二氫可待因酮組成，反覆使用可致精神依賴、軀體依賴和藥物耐受，因此用藥應謹慎。

對乙醯氨基酚超量服用可引起致命的肝衰竭，最大劑量不可超過4000mg/天。

3、關節腔注射藥物：

糖皮質激素，每年應用不超過2~3次，注射間隔時間不短於3~6個月；玻璃酸鈉；醫用幾丁糖、生長因子和富血小板血漿。

4、緩解癥狀的慢作用藥物：

包括雙醋瑞因、氨基葡萄糖等，但療效尚存爭議。

5、抗焦慮藥物：

可應用於長期持續疼痛患者，尤其是對非甾體抗炎葯不敏感的患者，可短期內達到緩解疼痛、改善關節功能的目的，建議在專科醫生指導下使用。

6、中成藥：

包括含有人工虎骨粉、金鐵鎖等有效成分的口服中成藥及外用膏藥，但作用機制和長期療效尚需高級別的研究證據。

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