肺炎病因與年齡有沒有關係？

我家寶寶6個月，我侄子2歲，雙休日他們經常在一起玩。很巧他們最近感冒後都得了肺炎，可是我家寶寶得的是病毒性肺炎，侄子得的是支氣管肺炎。

是不是3歲以下的寶寶更容易得肺炎？肺炎病因與年齡有沒有關係？

是的。小兒肺炎是威脅我國兒童的嚴重疾病，多發生於寒冷季節及氣候多變時，而南方有些地區夏天發病較多。室內居住擁擠、通風不良、空氣汙濁、致病微生物較多時，容易發生肺炎。支氣管肺炎可由病毒或細菌引起。按病理形態學的改變分為間質性肺炎和一般支氣管肺炎兩類。前者多由病毒所致，後者則以細菌為主，臨床上統稱為支氣管肺炎。

不同年齡階段的肺炎的微生物病因是不同的，而且每種病原都有各自顯著的臨床特徵。

出生~生後20天

主要病原是B族鏈球菌、革蘭陰性腸道細菌、巨細胞病毒和莫氏厭氧菌。

B族鏈球菌和莫氏厭氧菌是早發性膿毒症的一部分，B族鏈球菌病情通常很重，病變涉及雙肺。

革蘭陰性腸道細菌經常在出生1周發病。

巨細胞病毒肺炎為全身巨細胞病毒的一部分，通常存在其他先天性感染體征。

3周~3個月

主要病原是沙眼衣原體、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、肺炎鏈球菌、百日咳博德特氏菌屬和金黃色葡萄球菌等。

沙眼衣原體由母親的生殖器感染所引起，通常不發熱，有亞急性間質肺改變。

呼吸道合胞病毒發病的高峰年齡為出生後2~7個月，臨床特徵為喘鳴、大量流涕，在隆冬或早春發病。

副流感病毒與呼吸道合胞病毒非常相似，但主要影響稍大些的嬰兒，在冬季並不流行。

肺炎鏈球菌可能為細菌性肺炎的最常見病因，即使在低年齡組也如此。

百日咳博德特氏菌屬主要引起支氣管炎，在重症病例也可引起肺炎。

金黃色葡萄球菌，較前幾年相比，現在已成為較少見的致病原因，可引起嚴重疾病，並經常有滲出性改變。

4個月~4歲

主要病原包括：

1.病毒呼吸道合胞病毒，流感副流感病毒、腺病毒等。

2.細菌肺炎鏈球菌、流感嗜血杆菌屬。

3.其他肺炎支原體和結核分支杆菌。

呼吸道合胞病毒是較低年齡組患兒最常見致病因素；各種病毒由於引起較廣泛的間質性肺炎，喘憋更為常見；肺炎鏈球菌常引起肺葉性或肺段性的病變；流感嗜血杆菌屬，在廣泛接種疫苗的地區，b型感染近消失，但在某些地區，b型和其他型屬還很常見；肺炎支原體感染見於本組較大年齡兒童。

5~15歲

主要病原是肺炎支原體和肺炎鏈球菌。

肺炎支原體是該年齡組肺炎的主要致病原因，放射影像學變現變化多樣。

肺炎鏈球菌最有可能引起肺葉性肺炎，但也可能引起其他形式的病變。還有可能為肺炎衣原體以及結核分支杆菌。

美術編輯 趙阿曼

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