醫學影像學：類風濕性關節炎影像學表現以及鑒別

一、考情介紹

在事業部門考試當中，類風濕性關節炎是骨骼肌肉系統中比較重要的一個疾病，主要選擇的影像學檢查方式是X線，在事業部門考試當中對於這個疾病的備考應該掌握基本的檢查方式和影像學表現以及對於類風濕性關節炎的鑒別。

二、知識要點

類風濕關節炎(RA)是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。

強直性脊柱炎(AS)是以骶髂關節和脊柱附著點炎症為主要癥狀的疾病。與HLA-B27呈強關聯。累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，是自身免疫性疾病。

骨關節炎為一種退行性病變，系由於增齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生，

痛風是一種常見且複雜的關節炎類型，各個年齡段均可能罹患本病，男性發病率高於女性。痛風患者經常會在夜晚出現突然性的關節疼，發病急，關節部位出現嚴重的疼痛、水腫、紅腫和炎症，疼痛感慢慢減輕直至消失，持續幾天或幾周不等。

系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種多發於青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎症性結締組織病，早期、輕型和不典型的病例日漸增多。

其次我們先對類風濕性關節炎與其他重點關節疾病鑒別。

類風濕性關節炎強直性脊柱炎骨關節炎痛風系統性紅斑狼瘡

起病緩緩緩急不定

首發近端指間關節、掌指關節大關節遠端指間關節第一蹠趾關節手關節

疼痛性質持續、休息加重休息加重活動後加重劇烈夜間不定

腫脹性質軟組織軟組織骨性肥大紅腫熱少

畸形常見部分小部分少少

演變對稱性多關節炎不對稱下肢大關節炎負重關節明顯反覆不定

三、影像學表現

X線表現

類風濕性關節炎：關節周圍軟組織腫脹、骨質疏鬆、關節間隙狹窄、關節脫位和關節強直。

強直性脊柱炎：多關節受累。脊柱活動受限，關節畸形，有晨僵。X線檢查骶髂關節間隙狹窄模糊，脊柱韌帶鈣化，呈竹節狀改變。

骨關節炎：關節間隙有顯著狹窄，軟骨下可有顯微骨折征，而後出現骨質硬化，最後關節邊緣變尖。

痛風：小關節疼痛、痛風石形成、尤其是第一蹠趾關節。

系統性紅斑狼瘡：約90%以上患者有關節腫痛，且往往是就診的首發癥狀，最易受累的是手近端指間關節，膝、足、髁、腕關節均可累及。關節腫痛多呈對稱性。

類風濕性關節炎與其他關節疾病鑒別我們以表格形式為大家整理總結，希望這篇類風濕性關節炎影像學表現以及鑒別的小文章可以幫助到大家高效備考。

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