「0～6歲兒童發展的里程碑」：兒童發育異常的自查手冊

本文摘自「早期兒童養育與發展」項目。

「早期兒童養育與發展」項目是教育部與聯合國兒童基金會的合作項目。項目的主要目標是通過廣泛的社會宣傳和動員，向家長傳授科學的育兒觀念和知識，提高0～6歲兒童家長和其他養育者的科學育兒能力。尤其要幫助貧困地區的兒童家長，獲得利用現有資源改善兒童家庭養育環境的能力。

生長髮育正常是健康的重要標誌，這種「發育」是有一定規律的，既是連續的，又有階段性。即在不同年齡階段，有著不同的發育標誌。我們可以通過觀察、分析這些標誌，了解孩子身心發展的現狀是否在正常範圍內。但由於它受多種因素（遺傳、環境、教育等）的影響，又有明顯的個體差異，如，有的孩子說話早，有的孩子該爬的時候還不會爬，這也是正常的情況。因此各年齡階段的標誌也不是絕對的。如果你的孩子的發育情況與下面的標誌有出入，也不要著急。需要提醒的是，如果你的孩子出現「發展警示」中的情況，你要及時諮詢當地醫生或者幼兒教育工作者。因為這些標誌說明你的孩子在某方面的發展明顯落後了，必須及時查明原因，及時採取措施。孩子的早期發育有極大的可塑性，同時也極易受損傷，發育異常發現得越早，治療越及時，康復的可能性就越大。

從出生到1個月，孩子將這樣逐漸成長：

○ 頭可以從一邊轉向另一邊

○ 醒著時，目光能追隨距眼睛20厘米左右的物體

○ 在新生兒身邊搖響鈴，孩子的手腳會向中間抱緊

○ 與陌生人的聲音相比，嬰兒更喜歡聽母親的聲音

○ 能分辨味道，喜歡甜味

○ 對氣味有感覺，當聞到難聞的氣味時會轉開頭

○ 當聽到輕音樂、人的說話聲時會安靜下來

○ 會微笑。會模仿人的表情

發展警示

有以下狀況，請趕快送孩子去看醫生：

◎ 對大的聲音沒有反應

◎ 對強烈的光線沒有反應

◎ 不能輕鬆地吸吮或吞咽

◎ 身高、體重不增加

從1~3個月，孩子將這樣逐漸成長：

○ 俯臥時能抬頭，抱坐時頭穩定

○ 能把小手放進嘴裡，能手握手

○ 喜歡看媽媽的臉，看到媽媽就高興

○ 眼睛盯著東西看

○ 會笑出聲，會叫，能應答性發聲

○ 能以不同的哭聲表達不同的需要

○ 喜歡讓熟悉的人抱，吃奶時發出高興的聲音

發展警示

有以下狀況，請趕快送孩子去看醫生：

◎ 孩子的身高、體重和頭圍不能逐漸增加

◎ 不能對別人微笑

◎ 兩隻眼睛不能同時跟隨移動的物體

◎ 不能轉頭找到發出聲音的來源

◎ 抱坐時，頭不能穩定

從4~6個月，孩子將這樣逐漸成長：

○ 能翻身，靠著東西能坐或能獨坐

○ 會緊握鈴鐺，主動拿玩具，拿著東西就放嘴裡咬

○ 玩具能在兩隻手間交換

○ 喜歡玩腳和腳指頭

○ 喜歡看顏色鮮艷的東西，會盯著移動的物體看

○ 會大聲笑，會自己發出「o」「a」等聲音，喜歡別人跟他說話

○ 開始認生，認識親近的人，見生人就哭

○ 會故意扔摔東西

○ 喜歡與大人玩「藏貓貓」遊戲

○ 對周圍各種東西都感興趣

○ 能區別別人說話的口氣，受到批評會哭

○ 有明顯的害怕、焦慮、哭鬧等反應

有以下狀況，請趕快送孩子去看醫生：

◎ 不會用手抓東西

◎ 體重、身高不能逐漸增長

◎ 不會翻身

◎ 不會笑

從7~9個月，孩子將這樣逐漸成長：

○ 能自己坐，扶著大人或床沿能站立，扶著大人的手能走幾步

○ 會爬

○ 能用一個玩具敲打另一個玩具

○ 能用手抓東西吃,能用拇指、食指捏起細小物品

○ 能發出「ba ba」等音

○ 能聽懂大人的一些話，如聽到「爸爸」這個詞時能把頭轉向爸爸

○ 喜歡要人抱，會對著鏡子中的自己笑

○ 學拍手，能按大人的指令用手指出燈、門等常見物品等

○ 大人表揚自己時有高興的表示

○ 喜歡與大人玩「藏貓貓」的遊戲

發展警示

有以下狀況，請趕快送孩子去看醫生：

◎不能用拇指和食指捏取東西

◎對新奇的聲音或不尋常的聲音不感興趣

◎不能獨坐

◎不會吞咽菜泥、餅乾等固體食物

從10~12個月，孩子將這樣逐漸成長：

○ 長出6～8顆乳牙

○ 能熟練地爬

○ 扶著傢具或別的東西能走

○ 能滾皮球

○ 喜歡反覆拾起東西再扔掉

○ 會找到藏起來的東西，喜歡玩藏東西的遊戲

○ 理解一些簡單的指令，如拍手和「再見」

○ 會用面部表情、手勢、單詞與大人交流，如：微笑、拍手、伸出一個手指表示1歲等，會隨著音樂做動作

○ 能配合大人穿脫衣服

○ 會搭1～2塊積木

○ 能模仿叫「爸爸」、「媽媽」

○ 喜歡跟小朋友一起玩

發展警示

有以下狀況，請趕快送孩子去看醫生：

◎ 當快速移動的物體靠近眼睛時，不會眨眼

◎ 還沒有開始長牙

◎ 不會模仿簡單的聲音

◎ 不能根據簡單的口令做動作，如「再見」等

◎ 不能和父母、家人友好地玩

從1歲到1歲半，孩子將這樣逐漸成長：

○ 有8～14顆乳牙

○ 能獨站、獨走、蹲下再起來，會抬一隻腳做踢的動作

○ 走路時能推、拉或者搬運玩具

○ 能玩簡單的打鼓、敲瓶等音樂器械

○ 能重複一些簡單的聲音或動作

○ 能聽懂和理解一些話，能說出自己的名字

○ 喜歡聽兒歌、故事，聽大人的指令能指出書上相應的東西

○ 能用一二個字表達自己的意願

○ 能從杯子中取出或放進小玩具

○ 能有意識地叫「爸爸」、「媽媽」

○ 能辨別家人的稱謂和家庭裡熟悉的東西

○ 能認出鏡子中的自己

○ 能堆起2～3塊積木

○ 能自己用杯子喝水，用杓吃飯

○ 能指出身體的各個部位

○ 能短時間和小朋友一起玩

發展警示

有以下狀況，請趕快送孩子去看醫生：

◎ 囟門仍較大

◎ 不能表現多種情感：憤怒、高興、恐懼

◎ 不會爬

◎ 不會獨站

從1歲半到2歲，孩子將這樣逐漸成長：

發展警示

有以下狀況，請趕快送孩子去看醫生：

◎ 不會獨立走路

◎ 不試著講話或者重複詞語

◎ 對一些常用詞不理解

◎ 對簡單的問題，不能用「是」或「不是」回答

從2歲到3歲，孩子將這樣逐漸成長：

○ 乳牙出齊20顆

○ 會騎三輪車；能兩腳並跳；能爬攀登架；能獨自繞過障礙物（如，門檻）

○ 能用手指捏細小的物體，能解開和扣上衣服上的大鈕扣，會摺紙、洗手會擦乾

○ 能走較寬的平衡木

○ 能自己上下樓梯

○ 會擰開或擰緊蓋子

○ 能握住大的蠟筆在大紙上塗鴉

○ 喜歡倒東西和裝東西的活動，如玩沙、玩水

○ 開始有目的地運用東西，如，把一塊積木當做一艘船到處推

○ 能把物體進行簡單的分類，如，把衣服和鞋子分開

○ 熟悉主要交通工具及常見動物

○ 說出圖畫書上東西的名稱

○ 喜歡有人給他念書，能一頁一頁地翻書，並假裝「讀書」

○ 能說出6～10個詞的句子，能比較準確地使用「你」、「我」、「他」

○ 脾氣不穩定，沒有耐心，很難等待或者輪流做事

○ 喜歡「幫忙」做家務；愛模仿生活中的活動，如，喂玩具娃娃吃飯

○ 喜歡和別的孩子一起玩，相互模仿言行

發展警示

有以下狀況，請趕快送孩子去看醫生：

◎ 不能自如地走，經常會摔倒；不能在成人幫助下爬台階

◎ 不能提問題

◎ 不能指著熟悉的物品並說出它的名稱；不能說2～3個字的句子

◎ 不能根據一個特徵把熟悉的物品分類，如，把吃的東西和玩具分開

◎ 不喜歡和小朋友玩

從3歲到4歲，孩子將這樣逐漸成長：

○ 能交替邁步上下樓梯

○ 能倒著走，能原地蹦跳

○ 能短時間單腳站立

○ 能畫橫線、豎線、圓圈

○ 喜歡堆積木

○ 認真聽適合他年齡的故事，喜歡看書

○ 認識三角形，圓形，正方形

○ 至少能說出紅、黃、藍色的名稱

○ 能用簡短的話表達自己的願望和要求

○ 問越來越多的問題，「是什麼」「為什麼」等

○ 能簡單講述看到和發生的事情

○ 能記住家人的姓名、部門、電話和家庭住址等

○ 能使用筷子、杓等餐具，能獨立進餐

○ 知道家裡常用物品的位置

○ 能獨立穿衣

○ 能按「吃的」「穿的」「用的」將物品分類

○ 能用手指著東西數數

○ 能與他人友好相處，懂得一些簡單的規則，但常常不能堅持做

○ 能參加一些簡單的遊戲和小組活動

○ 會表達恐懼、喜歡等強烈的感覺

○ 非常重視看護自己的玩具；有時會變得有侵略性，如，搶玩具，把玩具藏起來

發展警示

有以下狀況，請趕快送孩子去看醫生：

◎ 聽不懂別人說的話

◎ 不能說出自己的名字和年齡，不能說3～4個字的句子

◎ 不能自己一個人玩三四分鐘

◎ 不會原地跳

從4歲到5歲，孩子將這樣逐漸成長：

○ 能熟練地單腳跳

○ 能沿著一條直線行走

○ 能輕鬆地起跑、停下、繞過障礙物

○ 能正確地握筆，能畫出簡單的圖形和人物

○ 能串較小的珠子

○ 認識10以內的數

○ 能按照物體的顏色、形狀等特徵分類並進行有規律的排列

○ 能獨自看懂並說出簡單圖畫的意思

○ 喜歡聽有情節的故事、猜謎語

○ 理解日常生活的順序：「我早上起床，穿衣服，刷牙，然後上幼兒園」

○ 能回答「誰」、「為什麼」、「多少個」等問題

○ 能說比較複雜的話，如，「我還沒看清楚貓的顏色，它就跑過去了」

○ 能比較清楚地表達自己的意願

○ 能努力控制自己的情緒，不亂髮脾氣，但有時會因為小挫折（如，搭積木無法搭成自己想要的形狀）而發脾氣

○ 喜歡與小夥伴玩；開始有「最好」的朋友，樂於參加集體活動

○ 喜歡大人的表揚，對取得的成績很驕傲

發展警示

有以下狀況，請趕快送孩子去看醫生：

◎ 無法說出自己的全名

◎ 無法辨認簡單的形狀：圓形、正方形、三角形

◎ 說出的話別人聽不懂

◎ 不能單腳跳躍

◎ 不能獨立上廁所，不能控制大小便，經常尿褲子

從5歲到6歲，孩子將這樣逐漸成長：

○ 學習交替單腳跳

○ 會翻跟頭

○ 能快速、熟練地騎三輪車或有輪子的玩具

○ 能使用筆，能畫許多形狀和寫簡單的漢字

○ 能用各種圖形的材料拚圖

○ 能把各種各樣的物體分類，能按從短到長、從小到大等順序為物體排序

○ 數數能數到20或20以上，許多孩子能數到100

○ 能把時間和日常生活聯繫起來：如「5點鐘了，該看電視了」

○ 能辨認一元、五元等錢幣

○ 能邊看圖畫，邊講熟悉的故事

○ 能正確地轉告簡短的口信，能接電話

○ 喜歡夥伴，經常會有一兩個要好的夥伴

○ 能與小朋友分享玩具、輪流玩、一起玩

○ 愛參加團體遊戲和活動

○ 情感豐富、關心別人，尤其是對比自己年齡小的孩子、受傷的孩子和動物特別體貼

○ 有更強的自我約束能力；情緒大起大落的情況減少

發展警示

有以下狀況，請趕快送孩子去看醫生：

◎ 不能交替邁步上下樓梯

◎ 不能安靜地聽完一個5～7分鐘的小故事

◎ 不能獨立地完成一些自理技能，如刷牙、洗手等

註：正常的測量值應在上等和下等之間。如同年齡、性別的孩子，體重測量值在上等和下等之間為正常，小於下等為體重不足，大於上等為超重；同年齡、性別的孩子，身高測量值在上等和下等之間為正常，小於下等為生長遲緩，大於上等為異常。當孩子發育不正常時，應請醫生查明原因，及時治療。