寶寶「手功能」發育，您關注過嗎？

手是人類認識物體的重要器官，也是觸覺的主要器官。通過活動手指可刺激大腦，增強大腦的活力。手部精細運動的發育好壞會直接影響兒童在自我照顧、遊戲及將來課堂學習方面的表現。

在自我照顧方面，若兒童沒有良好的關節活動功能及手眼協調能力，即使是把食物放入口中都會感到困難；而雙手協調能力不佳，則會令他們不能把紐扣扣好或把鞋帶系好。

在遊戲方面，遊戲是寶寶們成長過程中不可或缺的事情，寶寶可通過把握和搖動搖鈴，了解物體和聲音等概念；通過堆砌積木，建立物體的太空概念。若手眼不協調會阻礙寶寶操作玩具及進行多種遊戲的能力，還會影響其參與遊戲過程中所得到的學習機會及成就感。寶寶進入幼稚園後，會經常拿起蠟筆塗鴉繪畫，當中會運用到小手的技能去畫線條和做一些剪紙、塗漿糊粘貼等簡單的手工操作活動，若寶寶的手功能發育遲緩，在做上述動作時會感到非常吃力。

手功能發育遲緩還會影響寶寶日後的學習能力。當寶寶再大些以後，逐漸學會用手指握筆畫畫和寫字，當中涉及很多手部小肌肉的功能，包括手腕的穩定性及手指的靈活性等，若這些功能發育不良，寫的字就會東倒西歪或出格，影響學習效率和效果。手功能發育遲緩對寶寶的發育有這麼多的影響，那到底有哪些因素會導致寶寶出現這樣的問題呢？

引起手部發育問題的主要因素有：神經系統損傷；手部肌肉萎縮或麻痹；智力低下；早產、低出生體重和顱內出血等有高危因素，這些因素往往會引起寶寶運動發育上的不成熟、功能不健全、和小肌肉發育遲緩或異常而導致手部發育異常；另外還應該考慮可能是寶寶視覺或感知覺發育異常，最常見的如先天性白內障、屈光不正（近視、遠視、斜視、散光），後天性眼病及外傷等，造成寶寶視力低下，不能很好地追視物體，辨別物體的顏色、大小、形狀等；而感知覺障礙的寶寶，無法感知物品的輕重、粗細、軟硬等，間接影響了寶寶手部能力的發育。此外值得注意的是，某些家長朋友們過分地關注寶寶的衛生、安全、保暖，擔心他們拉肚子、摔跤、誤食、感冒等，過多干涉或限制寶寶的手部活動，從而剝奪了其小手指的運動權利，使其缺乏親身體驗學習的機會，導致其手功能發育水準偏低。

手功能發育遲緩對寶寶的影響是不容忽視的。早期訓練寶寶的小手指功能，對於開發智力十分重要。家長們可以根據不同月齡寶寶手指精細動作的發育特點，有針對性地加以引導和訓練：

1－3月齡：小手的抓握能力。這個月齡的寶寶，經常會把手放到嘴巴裡。有人在身邊活動時，視線會跟隨人轉動，會開始嘗試觸碰、抓握一些小玩具。

4－6月齡：小手的靈活性。寶寶會揮動雙臂去夠取玩具，慢慢學會將玩具從一隻手轉換到另一隻手。

7－9月齡：手眼協調能力，用手解決問題的能力。寶寶會自己捧住奶瓶，攥拳擠捏手裡的物品，擺弄手中的玩具，會將玩具、書、食物等放到嘴裡，掀掉蓋在玩具上的手帕等等。

10－12月齡：拇指和食指的協調性。寶寶開始會用拇、食指指尖捏取小物體，自如地用手抓取食物吃，一隻手可以同時抓住兩個小積木。這個階段的寶寶開始有用手偏好了，家長不妨觀察下自家寶寶是更習慣用右手還是左手。

13－18月齡：手部精細動作和認知能力同步發展。寶寶會拍手錶示歡迎，揮手錶示再見；會把小泡芙或珠子放到小瓶口的容器內，用蠟筆在紙上塗鴉等等。有的寶寶開始用杓子吃飯，雖然吃的滿桌都是，但家長還是應多多給予鼓勵。

19－24月齡：培養專註力和創造力。這個階段的寶寶開始喜歡用蠟筆或彩筆亂塗亂畫，有的寶寶能通過自己的努力打開瓶蓋或者撕開包裝袋。家長可以多讓寶寶玩搭積木、串珠遊戲，培養其專註力；引導寶寶玩橡皮泥來表現自己的創意。

25－30月齡：手指的控制能力。這個階段的寶寶能通過扭動門把手開門，會模仿畫一些簡單的線條，開始嘗試操作剪刀。家長可以開始試著讓寶寶學習自己洗手，拉衣服的拉鏈，使用杓子等；引導寶寶去撿一些小扣子、小豆子等細小的東西。

31－36月齡：手腦協調能力。家長可以和寶寶一起玩摺紙、拚圖遊戲，還可以引導寶寶進行簡單的描畫、圖形填色和迷津遊戲，鍛煉寶寶的手腦協調能力。

南京市婦幼保健院 兒童保健科副主任醫師姚天紅 康復師張光寶

南京市婦幼保健院 史月 整理