輸卵管積液的助孕策略！

在不孕症女性患者中，大約有25-35%是由於輸卵管不通暢造成的，是不孕症的主要原因之一。

而輸卵管不通，根據梗阻的部位不同，分為近端梗阻和遠端梗阻，其中遠端梗阻有一種情況是出現了輸卵管的積液。今天說一說輸卵管積液的助孕策略。

一、輸卵管積液的形成

輸卵管積液的發生是由於輸卵管的傘端出現粘連堵塞，但是輸卵管有一定的分泌功能，輸卵管所分泌的液體不能通過傘端，長此以往形成了輸卵管的積液。

就好比長條形的氣球，充水充氣後膨隆。

二、輸卵管積液對生育的危害

1.輸卵管積液的存在，說明輸卵管不通。

如果雙側輸卵管都有積液，那麼不孕症的原因就是輸卵管不通造成。

2.輸卵管積液不能通過傘端流入腹腔，但積液可以通過輸卵管峽部流入到宮腔內。

輸卵管積液內部有炎症因子、免疫因子，對胚胎、精子、受精卵有毒性，有殺精、殺胚胎、影響胚胎著床的作用。因此即便是單側輸卵管積液，另一側通暢，也常常無法自然受孕。更簡單的理解，輸卵管的積液流入宮腔，對小小的胚胎更像滔滔洪水、泥石流。

無論是單側輸卵管積液還是雙側輸卵管積液，都會導致不孕。

因此，無論患者選擇自然受孕還是做試管嬰兒輔助生殖，輸卵管的積液都需要處理。

三、輸卵管檢查超聲vs造影

輸卵管在沒有積液的情況下，超聲難以觀察，所以超聲報告從不會描述輸卵管。一旦輸卵管有積液，超聲下就可以看到輸卵管。可見，能被看到並非好事。

而目前判斷輸卵管存在問題，業界推薦首選ICM超高清無痛造影。

通過將碘造影劑直接由子宮頸管注入子宮腔，再經子宮腔到輸卵管，在X線透視下了解子宮腔和輸卵管腔暢通情況是無痛的。而且ICM超高清無痛造影優選進口造影劑劑顯影清晰，拍片能看到輸卵管內部情況，定位輸卵管堵塞部位、堵塞程度，評估懷孕幾率。

四、輸卵管積液的治療方法

輸卵管積液屬於輸卵管遠端梗阻，可以選擇中醫治療或者手術治療。

1.不手術，中醫調理修復，消除炎症等方面有顯著效果，而且操作簡單，於患者而言是比較保守的治療方式。

中醫治療輸卵管積水，醫生多是採用灌腸的方法，直接讓中藥接觸病灶，起到消炎，清理輸卵管積液的作用。

但中醫治療有兩個明顯的缺陷：

① 治療周期長，懷孕時間幾乎不可預期;

② 輕微輸卵管積水可以疏通，但積水嚴重，超過3cm，灌腸等中醫治療都沒有效果，甚至加重病情;

2.手術治療，輸卵管積水了，若積水程度低，對輸卵管損傷程度小，還可以嘗試用中藥調理疏通，但若積水超過3cm，就不得不手術疏通才能懷孕了。

① 輕微輸卵管積水可cook導絲直接疏通

② 中重度輸卵管積水，需四鏡一絲聯合疏通，若輸卵管傘端受損，失去拾卵功能，還需傘端造口成型術，重新造口，恢復輸卵管拾卵功能，才能大大增加懷孕的可能。