輸卵管積水對試管成功率有什麼影響？

輸卵管積水是什麼？

輸卵管積水為慢性輸卵管炎症中較為常見的類型，在輸卵管炎後，或因粘連閉鎖，黏膜細胞的分泌液積存於管腔內，或因輸卵管炎症發生峽部及傘端粘連，阻塞後形成輸卵管積膿，當管腔內的膿細胞被吸收後，最終成為水樣液體，即表現為輸卵管積水。

為什麼會有積水？

輸卵管是根管道，它不通暢便會形成積水。影響它通暢性的原因有很多，盆腔炎性疾病是最常見，此外子宮內膜異位症、輸卵管妊娠、盆腔手術經歷等也是輸卵管積水形成的重要因素。促排卵過程中，由於體內激素水準的變化也可以形成輸卵管積水或使輸卵管積水加重。

對懷孕的影響

1、輸卵管積水常合併有輸卵管堵塞，堵塞後精子和卵子不能相遇當然就不能形成胚胎；

2、在輸卵管通暢的情況下，輸卵管裡的積水流回宮腔，不停的沖刷，干擾胚胎與子宮內膜的接觸，影響胚胎種植；

3、輸卵管裡的積水是「汙水」，會引起子宮內膜炎，同時「毒害」胚胎影響胚胎的發育，降低種植率和妊娠率,增加流產率。

檢查方法

最常見的是超音波，常表現為卵巢周圍存在一些「臘腸」樣的結構；子宮輸卵管造影也能發現輸卵管積水；最準確的要算腹腔鏡或開腹手術，眼見為真，術中發現的輸卵管積水那就是實實在在的積水啦！

治療方法

輸卵管積水了怎麼辦？

我們知道，輸卵管積水會影響到妊娠結局,那麼助孕治療前進行合理的預處理是很有必要的。目前主要採取手術，包括輸卵管切除術、輸卵管造口術、輸卵管近端結紮術、超聲引導下輸卵管積水穿刺術等。

我們中心最常採取的措施是，輸卵管近端（靠近宮腔）結紮 輸卵管遠端（靠近卵巢）造口。

為什麼不切除輸卵管？

因為切除可能會切斷一些血管進而影響卵巢的血液供應，進而有可能影響卵巢的功能使獲卵數減少。而結紮只是切除輸卵管與子宮相連的部分，既可以防止積水逆流回宮腔又不影響卵巢血運。

成功率

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輸卵管積水切還是堵，很多病人很糾結，其實醫生的態度很明確。

1）對子宮內膜容受性的影響：

輸卵管積水的瀦留液體流至宮腔，形成如下併發症：

①造成宮腔積水，能機械性干擾胚胎與子宮內膜的接觸；

②輸卵管積水含有微生物、碎屑和毒性物質可直接進入宮腔，影響胚胎著床；另外輸卵管積水患者種植窗期間子宮內膜β-整合素水準下降，亦可影響子宮內膜容受性；

③輸卵管積水常由感染引起，且多為上行感染，造成子宮內膜損傷，留下永久性的對胚胎種植容受性的影響。

2）對胚胎的毒性作用：

胚胎著床取決於胚胎質量、子宮內膜以及宮腔條件等，而輸卵管積水對上述因素都有影響。

所以輸卵管積水患者，為了保護您的生育能力，一定要謹慎手術。如果選擇做試管嬰兒，要選擇專業的醫院，用正確的方法進行處理和治療，以減少卵巢功能損傷和併發症，提高試管嬰兒成功率。

輸卵管積水傳統治療弊端多

輸卵管積水是輸卵管病變比較嚴重階段的表現，再通是不可能解決積水的，介入是無效治療。輸卵管切除術後易影響卵巢血供，造成卵巢功能下降，進而導致試管嬰兒的成功率下降；若行輸卵管近端離斷傘端造口術，手術需全身麻醉，有一定的創傷和風險，且術後積水也容易複發，其性價比遠比試管嬰兒低；若做試管嬰兒不處理輸卵管積水，試管嬰兒的妊娠率低、流產率高、宮外孕發生率高。

所以目前普遍的共識是，在胚胎移植之前必須處理輸卵管積水。