介紹一下糖尿病周圍神經病變

糖尿病周圍神經病變是糖尿病的併發症之一。可簡單定義為，糖尿病患者排除其他原因後存在的周圍神經損害的癥狀和體征。該病是糖尿病常見併發症，也是足潰瘍及截肢的高危因素，其癥狀嚴重影響患者生活質量！

糖尿病周圍神經病變的危險因素包括患者血糖控制不佳、糖尿病病程較長、伴有血管病變、局部神經發生機械性損傷、存在自身免疫性疾病、遺傳易感性和不良生活方式（如吸煙、嗜酒等）。

其癥狀與受累神經類型相關。慢性感覺障礙最常見癥狀為疼痛，發生率高達50%。感覺障礙的程度與受累神經纖維粗細有關，如果患者以細小神經纖維受累為主，則表現為各種形式的疼痛，如鈍痛、燒灼痛、刺痛、刀割樣痛，晚間加劇。如果患者以粗大神經纖維受累為主，則表現為肢體的位置覺與振動覺障礙，患者出現走路與站立不穩，踩棉花樣的感覺、站立地面時有異樣感覺以及用手翻書困難等癥狀。

其中心臟自主性神經病增加患者死亡率，該病發病率和死亡率較高，最常見臨床表現為：靜止性心動過速、運動不耐受、直立位低血壓、便秘、胃癱、汗腺分泌功能障礙及神經血管功能損害。心臟自主神經病是致死性的，詢問病史及常規體檢對疾病早期篩查並不敏感，需要無創檢查的幫助。常用心率變化次數、瓦爾薩爾瓦檢查和位置性血壓檢測評估心血管自主神經系統功能。