#讀科普#《延禧攻略》裡的「腐蟲」 治病是真的嗎？

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最近熱播的《延禧攻略》劇裡有借腐蟲治病的橋段，這腐蟲是什麼呢？真的能治病嗎？

還別不信，這還真有一定的科學道理。我們都知道，平時肉食如果放置時間過久，仔細一看上面有許多白色的蟲子在蠕動！這令人討厭的白色蟲子就是蛆蟲，蛆蟲是蒼蠅幼蟲，是卵變成蛹的必經階段。蛆食腐朽，羽化為蠅。今天我們就來介紹蛆蟲的一種：絲光綠蠅，神秘的它可能是糖尿病足患者的神葯呢。

糖尿病為慢性消耗性疾病，多數患者全身營養差，大部分糖尿病患者都存在血液循環障礙的問題，由於糖尿病的人血糖比較高，血管易硬化及阻塞，使得流至下肢的血液不夠充足。首先最容易受到影響的便是腳部，因為腳部離心臟最遠，血液最不容易到達，營養供給不足，因此影響傷口的癒合。對於這種傷口，專家們想了很多種方法。今天我們要介紹的就是蛆蟲治療法！

蠅的幼蟲——蛆，對感染創口的清潔作用很早就引起人們的注意。在19世紀，拿破崙的軍隊裡使用這個方法為受傷計程車兵治療，並且將這個方法推廣到了美國內戰和第一次世界大戰時期。20世紀40年代，抗生素的出現使得蛆治療法被遺棄，用蛆治病成了一種簡陋而不科學的土方法。21世紀，由於濫用抗生素導致耐葯菌的出現，新一代醫生開始減少對抗生素的使用，重新青睞自然生物療法，又使蛆蟲療法回到了人們的視線。

醫用蛆是指一種特殊蠅種「絲光綠蠅」的幼蟲，醫用蛆蟲清創傷口既快又好。臨床研究證明，該療法更能有效地清除傷口腐肉，加快潰瘍傷口的癒合，從而避免患者因肢體潰爛而進行截肢手術。它主要被應用在以下幾個方面：

清創方面

幾乎所有開放性的創面，包括：膿腫、燒傷、蜂窩織炎、潰瘍、壞疽、骨髓炎，合併感染的外科創傷、手術後切口感染、腫瘤性潰瘍等，尤其適用於糖尿病足病潰瘍、褥瘡。非開放性的感染經手術變為開放性創面後也可行蛆蟲治療。一些原來屬於蛆蟲治療禁忌症的創面，通過改變蛆蟲使用方式等也可轉變為適應症。

抗感染方面

越來越多的資料證明：蛆蟲可以治療主要由耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)感染所致的複雜性創面及醫院內獲得性感染如銅綠假單胞菌感染性創面。部分文獻已明確將MRSA感染列為蛆蟲治療的適應症。其它如鏈球菌、克雷伯菌、消化鏈球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌等，蛆蟲治療也可取得很好的效果。

一些細菌在創面形成生物被膜，此為細菌高度耐葯的重要原因，而蛆蟲可以通過機械作用及化學作用清除細菌生物被膜，使細菌無處藏身。

促進肉芽組織生長

一些創面通過換藥、局部應用各種藥物等治療，潰瘍的條件可以改善，分泌物減少，肉芽變得新鮮，但潰瘍仍然難以癒合，稱難治性創面。而蛆蟲可以通過機械刺激、分泌生物活性物質等多種機制刺激創面肉芽組織生長。它還可以進入到外科手術都難以到達的深部創面，它們在吞噬腐肉後的排泄物中含有殺菌的鹽，體內還有抗生素和提高患者免疫力等有助於潰瘍傷口癒合的物質。

講了這麼多，小蛆蟲在各位心中的形象有沒有變得高大一些呢？還有的患者叫這些活潑的小蟲子為「可愛的朋友」呢。

1998年，我院矯形外科王江寧教授已將此療法引入國內，並應用於臨床獲得成功，嚴重軟組織感染合併全身中毒癥狀的病人可以不用截肢，既保全了生命又避免了截肢。中央電視台《走近科學》節目兩次報導了該療法的有效性。該項研究分別於2004年、2010年兩次獲得國家自然基金資助，於2009年獲得北京首都醫學特色項目資助，從分子水準揭示了生物清創的本質及蛆蟲抗菌肽的分子結構及生物合成，為人類生物清創奠定更堅實的理論基礎，2010年《生物清創的臨床及實驗研究》項目獲得了北京市科技進步三等獎，生物清創的臨床適應症主要為：糖尿病足、褥瘡和創傷引起的軟組織感染。

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