肺氣虛、肺陽虛、肺陰虛，肺的辯證治療

肺為華蓋，復於諸臟，若肺虛則生寒，寒則陰氣盛，陰氣盛則聲嘶，語言用力，顫掉緩弱，少氣不足，咽中乾無津液，虛寒乏氣，恐怖不樂，咳嗽及喘，鼻有清涕，皮毛焦枯，診其脈沉緩，此是肺虛之候，虛則宜補也。

肺虛，泛指肺氣不足或肺陰虛而言。臨床表現有少氣，呼呎淺短，耳聾，咽乾等（《素問·臟氣法時論》）。

一、肺氣虛

肺氣虛損不足，臨床以咳嗽乏力、畏風自汗等為主要表現的證。多見於咳嗽、哮喘、自汗，以及西醫的慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺心病等疾病。

肺氣虛證的臨床表現為咳喘氣短，聲音低怯，自汗畏風，易感外邪，氣短乏力，面白神疲，舌淡苔白，脈弱等。

由於肺主諸氣而司呼吸與聲音，有輸布精微至全身，通調水道的作用。因而病理上，肺氣不足，一則胸中宗氣虧少，呼吸失司；二則衛氣不足，衛外不固，易被外邪所襲；三是肺氣虛少不能通調水道，布散精氣而致水液失調，臟腑周身失養。

治療方法

1、對本臟虛損、肺氣不足。症見氣短喘促，或咳嗽，聲音低微，神疲乏力，血壓偏低，面色淡白或自汗，舌淡苔白、脈虛無力者。

治療補益肺氣，宜用保元東加五味子：人蔘9克、黃芪15克、生薑3克、五味子6克、炙甘草3克，加水煎煮，取汁，一日分2～3次服;或用開水浸泡，代茶飲。也可用人蔘胡桃東加五味子：人蔘9克、胡桃仁30克、生薑3克、五味子6克，加水煎煮取汁，一日分2—3次服。

2、對肺氣陰兩虛兼腎陰不足，症見陰虛內熱、舌紅口乾、乾咳少痰、手足心發熱、失眠盜汗、夢遺失精、大便乾燥等癥狀。

治療宜用補陰煎加減：生地15克、麥冬10克、天冬10克、北沙參10克、地骨皮10克、女貞子15克、天花粉6克、甘草3克。本方有滋腎潤肺、清虛熱止乾咳的作用。

3、對肺氣虛兼腎陽不足，症見形寒而畏冷、清涕不收、小便頻數、餘瀝不禁者。可補氣溫腎，宜用保元湯：人蔘9克、黃芪15克、肉桂6克、生薑3克、炙甘草3克。加水煎煮取汁，口服1日2—3次。

二、肺陽虛

主要臨床表現為：咳吐涎沫，質清稀而量多，短氣息微，形寒肢冷，自汗，背寒如掌大，易感冒，面白神疲，口不渴，舌質淡胖，苔白滑潤，脈遲緩或遲弦。

《金匱翼》雲，「溫法有二,外入之寒,溫必兼散。內生之寒,溫必兼補。」肺陽虛的基本治法正為溫補。

1、肺陽虛證如見於肺痿病中，其臨床表現以吐涎沫，質清稀量多，短氣息微，形寒肢冷，神疲乏力，飲食減少，口乾不渴，小便頻數，甚則遺尿為特徵，此由肺氣虛餒，陰寒內生，氣不化津，清陽不布所致，治宜溫肺健脾，益氣化涎，方選甘草乾薑湯(《金匱要略》)合四君子湯(《太平惠民和劑局方》)加減。

2、見於哮喘病中，其臨床表現以喘促氣短，吸淺呼長，吐痰清稀，言語無力，咳聲低弱，自汗形寒，四肢不溫，口不渴，脈遲弦或遲緩為特點，此系肺虛有寒，氣不溫煦所致，治當溫肺益氣，化痰平喘，方選生脈散(《內外傷辨惑論》)合甘草乾薑湯，酌加黃芪。

肺陽虛證以年高體弱、陽虛之人為多見，每於冬寒季節病情加劇，甚則咳喘頻頻，不能平臥。本證亦好發於寒冷高原地區，此與高原氣寒凜烈，寒易傷陽有關。

肺主一身之氣，氣屬陽，《難經·二十二難》說：「氣主煦之。」肺氣虛寒，氣不布津，水飲不化 ，其病機演變可見三種情況：一是肺氣虛寒，衛陽不足，易致陽虛外感，症見惡寒，頭身疼痛，無汗，四肢不溫，語聲低弱，脈沉遲無力；二是肺氣虛寒，水津不布，聚而為飲、為水，症見咳喘胸滿，痰出稀薄，狀若白沫而量多，甚則肢體浮腫，頭暈目眩；三是肺氣虛寒，不能通調水道，下輸膀胱，症見肢體腫脹，小便不利。

三、肺陰虛

陰液不足而不能潤肺，主要表現為乾咳、痰少、咽乾、口燥、手足心熱、盜汗、便秘、苔少質紅少津脈細而數或咳血等。

證因分析：多由久咳久咯耗傷肺之陰液；或因癆蟲襲肺，燥熱之邪犯肺爍爍肺陰；或是汗多不固，陰津耗泄等，均可導致肺陰虧虛。

肺陰虛，治療宜養陰潤燥，降火止咳，方用百合固金丸(《醫方集解》)。

主要臨床表現為：乾咳，痰少而粘或痰中帶血，咽乾，聲音嘶啞，形體消瘦，午後潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，舌紅少津，脈細數。

肺陰虛應當滋陰潤肺。應用川貝枇杷膏、萊陽梨糖漿、川貝雪梨膏等可以治療肺陰虛的，草藥有天門冬、麥門冬、沙參、旱蓮草等。

燉雪梨川貝：雪梨1個，川貝母6克。將雪梨挖去核，川貝納入梨中，蓋好孔，用白線紮好，放鍋內水燉，約1小時左右，梨熟爛，飲湯食用，每日1次，連服3~5天。功效：本方用於肺腎陰虛感冒之發熱、咳嗽等。有滋陰潤肺，清熱化痰的功效。

桑菊薄荷飲 ：潔凈的桑葉、菊花各5克，苦竹葉、白茅根各30克，薄荷3克。上五味一併放入茶壺內，用沸水溫浸10分鐘，頻飲，也可放涼後飲用。

絲瓜花蜜飲 ：潔凈絲瓜花10克。以沸水沖泡，溫浸10分鐘，加入蜂蜜適量，溫服，每日3次。

鮮藕薑汁：去節鮮藕500克，生薑50克。將藕與薑洗凈，切碎，以潔凈紗布絞取汁。一日內分數次服完。

白鱔魚沙參湯 ：活白鱔魚250克，沙參15克，玉竹15克，百合24克，百部10克。將鱔魚去腸雜，洗凈切碎與余葯共加水適量燉熟，入少許鹽調味，吃肉喝湯，每日1劑，連服數日。

要徹底擺脫肺腎陰虛的狀態，首要的就是要補腎，研究發現冬蟲夏草性溫，味甘，有補腎和補肺的作用，是一種平補陰陽的名貴藥材。如《本草從新》說它「保肺益腎。」《藥性考》亦雲：「蟲草秘精益氣，專補命門。」《柑園小識》還說：「以酒浸數枚啖之，治腰膝間痛楚，有益腎之功。」凡腎虛者選用天然氨基酸含量較高的冬蟲夏草4克配合肉類如豬瘦肉、雞肉或鴨肉等共燉，連續服用一個月大部分肺腎陰虛患者均可取得良好的療效。