癲癇發作亂作一團？其實只有這2點最重要

去年七八月間，一則新聞被廣泛宣傳。大意是在北京首都機場，一個女孩癲癇大發作，兩名醫生上前救治，因為擔心女孩把舌頭咬傷，用手指墊在齒間，手指受傷。

接下來，除了表揚和點贊，就是批判了。

幾位急救醫學的大V開始炮轟 「這種不正確的救治方式」。

一時間，不要說大眾，就是我這個自詡為「科班出生的」醫生，都迷糊了。仔細閱讀後，才明白其中緣由。記得當時還深深覺得「急診夜鷹」這種咄咄逼人的態度非常欠妥。一直到最近自己開始寫公眾號，才明白，「夜鷹」大哥這一招叫做吸引眼球。

這裡「吸引眼球」不是貶義，算中性詞。這個世界已經是這樣了，只能適應時代。

廢話少說，到底應該怎麼辦？難道就任由病人去咬舌？

首先我們還是要明白癲癇是個啥：癲癇是腦部興奮性過高的神經元突然、過度的重複放電，導致腦功能突發性、暫時性紊亂，臨床表現為短暫的感覺障礙，肢體抽搐，意識喪失，行為障礙或植物神經功能異常，稱為癲癇發作。我們平常所謂的「羊癲瘋」，屬於癲癇大發作。

好了，我們能不能再簡單一點？

神經細胞傳遞是靠電信號，當癲癇的時候，這些電信號就亂了，有些神經細胞就一個勁地放電。而我們的身體（肌肉），接收到這些信號後，就開始使勁收縮。好像樂隊的指揮一直胡亂揮動著指揮棒，於是小提琴大提琴各種樂器就一直胡亂地發著聲響。

對應人體，就是所有肌肉都在收縮，於是出現下面這個情景：

好了，那麼我們知道了，四肢抽動也好、流口水也好、咬舌頭也好，都只是表象，病因是神經細胞在亂放電。那麼阻止神經細胞放電的方法是啥？——靜脈注射安定。是的，肌肉注射都沒用。而癲癇發作時的那種陣仗，除非已經建立了靜脈通道，否則也不可能在這種劇烈抽動中去穿刺血管。

那麼，癲癇大發作的急救，其實只有兩點：

1、避免受到更多的傷害；

2、避免呼吸道阻塞。

而之前所說的一切「嘴仗」，其實都是圍繞這兩點。

先說避免受到更多的傷害；

A、病人在不停的抽動，所以要把周圍危險的東西拿開，而且要用軟的物體進行保護。

B、不要去控制病人。你力氣小的話，就是你受傷；你力氣大的話，就是病人受傷。

C、牙關都已經緊閉了，如果試圖強行搬開，那麼就是「增加傷害」。那萬一他已經咬住舌頭怎麼辦？只能遺憾地告訴你，沒辦法，只有等他不發作了，再去縫舌頭。

咬舌自盡，是小說和電視的情節，舌頭上並沒有一咬就會死亡的開關。如果咬舌後對生命有威脅，一是因為堵塞呼吸道，二是因為流血過多。

D、一般來說，癲癇大發作，舌肌也是痙攣的，沒見過癲癇發作的時候伸舌頭的。

再說避免呼吸道阻塞

A、如果有口腔中大量出血、大量唾液、嘔吐物，這些液體一旦流入呼吸道，就會有生命危險。所以應該把病人的頭偏向一側，讓液體流出來。

B、為什麼各大急救專家痛恨「墊牙齒」的事情。除了使勁掰開下頜會造成傷害而外，你墊進去的東西如果被咬碎了，進入氣道，那麼後果很嚴重。

好了，一句話總結癲癇大發作的急救：

讓病人安全地抽，等神經細胞的電放完了，他自然就醒了。

感謝好友——南總急診科副主任的修改。