10月29日是「世界卒中日」，腦卒中也即我們生活中常聽到的「中風」，指的是大腦的血管突然破裂出血，或堵塞造成的大腦缺血、缺氧。腦卒中通常分為缺血性腦卒中（腦梗塞）和出血性腦卒中（腦出血）兩大類。
今年「世界卒中日」的主題是「戰勝卒中，再立人生」。據介紹，由於腦卒中發病急、來勢凶、變化快，往往會遺留不同程度的神經功能缺損，致殘率超過60%，而腦卒中患者最佳的康復時機是發病後3-6個月，在此期間內進行康復介入的患者治療的有效性可以到90%以上，而超早期的介入至關重要。
腦卒中發病趨年輕化
近日，惠州一名40多歲的男子突然中風昏迷，緊急送往附近醫院後，被診斷為腦出血，需要立即手術。由於送院搶救及時，目前該患者恢復情況良好。
過去，腦卒中在40多歲的年紀並不多見，近些年卻時常發生於神經內科和神經外科的臨床病例。
2014年在惠州市範圍內開展的腦卒中篩查與防治統計結果顯示，惠州市腦卒中的發病率為116/10萬，略低於全國平均水準，以60—70歲人群居多，男性略多於女性。此外，根據上述調查結果，腦卒中發病還呈現年輕化趨向，平均發病年齡從55歲提前到45歲。
「很多人誤認為腦卒中是老年病，實際並非如此。」惠州市中心人民醫院神經內科主任羅偉良介紹，總體來看醫院收診的相關病人是越來越多，而且年齡也越來越小。在對一些三級醫院神經內科病人情況調查中發現，科室中腦卒中收治人數逐年增加，這種變化的出現與現代人的生活方式等密不可分。其中，高血壓、糖尿病、高血脂、房顫、吸煙、酗酒、久坐等不良的生活方式是卒中的危險因素。
根據衛生部2008年發布的第三次全國死因調查結果，腦血管病成為我國城鄉居民死亡原因的第一位，佔死亡總數的22.45%。據前述統計結果，惠州每年新發腦卒中的人數約為8000人，現存的腦卒中人數為3萬餘人，每年因腦卒中而死亡人數達5000餘人。
腦卒中是由生活方式、環境、遺傳等多種因素共同導致的疾病，在年輕化的趨勢以外，當前腦卒中還同時具有發病率高、死亡率高、致殘率高的特點。
冬天發病率比夏天高2倍
「冬天腦卒中的發病率要比夏天高出兩倍。」羅偉良解釋道，之所以冬季易發腦卒中，是因為隨著氣象由涼轉寒，氣溫、氣壓等天氣因素變化多端，冷空氣不斷來臨侵擾，人體受到冷空氣刺激後，常會導致交感神經異常興奮，全身毛細血管痙攣性收縮，血液循環的外周阻力加大，左心室和腦部負荷加重，引起血壓升高。此時，血小板也易於凝集而形成血栓，並導致內分泌系統失調，體內兒茶酚胺等化學介質分泌增加，血液黏稠度加大，血凝時間縮短，進而促使血壓的再次增高和血栓的再度形成。「而中老年人由於生理機能減退，對外界環境變化的適應性、應激性和抵抗力降低，因此極易導致腦卒中。」羅偉良說。
腦卒中分為出血性及缺血性兩類，發病的原因也各不相同。據介紹，腦出血多發生在白天活動時，如情緒激動、大量飲酒、過度勞累等。發病前少數人有頭暈、頭痛等先兆癥狀，病人突然暈倒，迅速出現昏迷，面色潮紅、口眼歪斜、目光獃滯、言語不利、偏癱、小便失禁等，部分病人還會出現噴射狀嘔吐。
與之相對，缺血性急性腦血管病則一般多發生在睡眠或安靜狀態下，病人常出現頭痛、頭暈、肢體發麻、沉重感或不同程度的癱瘓。
哪些人群更容易罹患腦卒中？據介紹，危險人群主要有3類人：「三高」（高血壓、高脂血、高血糖）和心臟疾病者；真性紅細胞增多症、特發性血小板增多症、高凝狀態等血液疾病患者；糖尿病、肥胖、偏頭痛等代謝綜合征患者。此外，不健康的生活方式和飲食習慣如吸煙、接觸二手煙、缺乏運動等也容易增加患卒中風險。
發病後3-6個月內應進行康復治療
數據顯示，在每年新發的腦卒中患者中，75%的腦卒中倖存者中都會留下偏癱、失語等後遺症，不同程度喪失勞動能力，40%出現重殘，這對患者本人的生活品質、家庭乃至社會造成了巨大的負擔。
腦卒中患者大多都會伴有肢體癱瘓或者活動不便，活動能力減少，有的甚至需要長期臥床。而長期臥床容易造成肌肉萎縮，關節攣縮，褥瘡、心肺功能下降、墜積性肺炎、體位性低血壓等，因此腦卒中康復一定要儘早進行。這就意味著，即便及時發現並送醫，腦卒中患者也可能存在各種後遺症和功能障礙，導致生活不能自理，這些就需要及時的康復治療。
據介紹，康復治療就是綜合各種治療手段，儘可能的糾正或改善腦卒中後遺症，提高患者的生活自理能力和生活品質，從而使患者可以重返社會。惠州市第一人民醫院康復醫學科相關負責人介紹，腦卒中患者最佳的康復時機是發病後3~6個月，在此期間內進行康復介入的患者治療的有效性可以到90%以上，而超早期的介入也至關重要。
據介紹，超早期介入一般指卒中後24~48小時內經過藥物或者手術後患者生命體征平穩的時候。在這一時期進行康復治療可以避免長期臥床造成的併發症，更有利於肢體的恢復，「患者急性起病，大腦剛出現損傷導致對肢體的控制能力下降甚至是消失，如果超早期進行一個持續性的不引起病情加重的一個感覺和運動的刺激，是可以反饋到大腦相對應的區域，促進損傷區域的腦組織的修復和重建，更有利於肢體的恢復。」
上述負責人介紹，早期康復可以明顯提高卒中患者的康復預後，明顯減少肩手綜合征、肩關節半脫位、肩痛、失用綜合征、誤用綜合征、異位骨化、攣縮以及深靜脈血栓等併發症，提高偏癱肢體的運動功能。改善獨立生活能力，提高生活品質。同時，早期康復能夠促進由腦卒中引起的各種障礙的康復，如吞咽困難、失語、認知障礙等。
知多D
腦卒中急救關鍵是「FAST」
腦卒中可防可治，關鍵在於科學防控，如合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡，提倡早發現、早診斷、早治療。」惠州市第三人民醫院神經醫學中心主任兼神經外科主任李雪松如是說。
拒介紹，卒中癥狀與發病部位神經功能相關，突然出現的意識混亂、單眼或雙眼視力模糊、視野不完整、眼球活動受限制，突然出現行走不平衡、眩暈，突然出現不明原因的嚴重頭疼，都提示卒中可能。
目前，常見的卒中癥狀及處理方式被概括為「FAST」——Face（臉） ：患者微笑時臉頰不對稱；Arm（手臂）：患者雙手抬高平舉，有一隻手無力下垂；Speech （說話）：患者說話邏輯和吐字不正常；Time（ 時間）：發現上述任何一條癥狀，抓緊時間，立即送醫。
腦卒中大多是在家中發病，家庭成員正確的急救和良好的護理是腦卒中救治的重要環節。據介紹，一旦發現腦卒中先兆，家屬應立即讓患者臥床休息，保持鎮靜，避免緊張和恐懼，盡量減少搬動，必須搬運時，要防止頭頸扭曲，以減少晃動，頭應偏向一側，以免突然嘔吐引起窒息。並及時呼救「120」，就近送醫院就醫。
【記者】廖鈺嫻
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