B肝病毒複製得到了有效控制，肝纖維化為啥還在繼續發展呢

在B肝患者當中，有部分患者儘管B肝病毒複製得到了有效控制，但是卻發現肝纖維化還在繼續，這種病理現象讓人們頗為不解。B肝病毒是引起肝損傷導致肝纖維化的主要原因，為什麼會出現阻止了病毒的複製，而肝纖維化卻還在繼續發展呢？事實上，在阻斷肝纖維化的發展進程中，控制住了肝損傷並不一定就能控制住肝纖維化。那麼，病毒複製得到了有效控制，肝纖維化為啥還在繼續發展呢？

這是因為，B肝患者在進行抗病毒治療後，雖然病毒複製停止或得到了抑製，肝活檢的指標也顯示，炎症壞死明顯改善和好轉，並且肝纖維化有不同程度改善。但是，一部分患者由於接受抗病毒治療較晚，或者是因為患者曾經出現肝病反覆發作的情況，這些B肝患者在經過抗病毒治療後，肝纖維化改善不太明顯或稍微有所改善。基於以上的那些原因，所以患者才會出現病毒複製得到了進一步的有效控制，肝纖維化還在繼續發展的情況。

其實，被感染了病毒的肝細胞，除了部分有免疫缺陷、使用了免疫抑製劑的患者以外，對於大部分B肝患者來說，肝細胞本身並不會造成明顯的肝損傷，而大部分患者的肝損傷，是由於機體免疫系統為了排除病毒而發動的、針對肝細胞的攻擊才出現了或輕或重的肝臟損傷。

這又是為什麼呢？因為B肝病毒存在於正常的肝細胞內，肝細胞要抑製並殺滅這些病毒，肝細胞首先就要被損傷，但如果這種免疫損傷持續存在，又總是不能徹底抑製殺滅病毒，就會有廣泛的肝細胞受到損傷，受到損傷的肝細胞還要進行自身修復，這樣翻來覆去地損傷修復癒合，修復癒合後又損傷，久而久之受損肝細胞就會留下「傷疤」，這些廣泛的肝細胞留下的「傷疤」就形成了肝纖維化，而這就是肝纖維化的發生機制——肝纖維增生了。

臨床上所講的「病毒被控制」，只是在血液中檢測不到病毒核酸了，並不是細胞內的B肝病毒被徹底清除了。肝細胞在免疫過程中受到的損傷或多或少都是存在的，被損傷後激發的修復癒合機制，也就是肝纖維化的形成機制。B肝患者的肝纖維化或多或少都存在著，只是由於患者體質差異，肝纖維化程度大小、強弱不同罷了。

但是，肝纖維化和肝硬化的發生，其根本的原因還是B肝患者體質的特點決定的，比如，部分B肝患者雖然病毒複製很活躍，但肝損傷很輕，肝纖維化基本沒有。因此，抗病毒治療的效果如何，取決於肝損傷和病毒複製是否直接相關。對於大部分B肝患者來說，其肝損傷和病毒複製活躍都有相關性，但與是否出現肝纖維化沒有明顯的直接關係。B肝患者是不是會發生肝纖維化，與B肝患者的體質特點關係更大些。這就是說，控制肝損傷更有利於防止出現肝纖維化，但是對於B肝患者已經形成的纖維化和肝硬化，作用卻不大。

人體肝臟細胞的增生能力和代謝能力非常強，只要肝臟內部還有空間，這個空間還沒有被肝纖維填滿，肝細胞就會分裂增生起來，肝臟就能工作，就有功能，人就能維持生命的基本運轉，所以說，只要能夠把肝纖維化控制住了，大部分的肝病也就不會進一步發展成肝硬化或肝癌了。總之，B肝病毒複製得到了有效控制，肝纖維化有時還在繼續發展，這與患者的體質特點關心更大，還與患者接受抗病毒治療的早晚有關係。因此，對於大部分B肝患者來說，一定要儘早接受抗病毒治療，才能有效控制肝纖維化的發生，從而阻止病情向肝硬化方向發展。