防血栓，阿司匹林還是氯吡格雷？專家：了解這2個方面差異很重要

阿司匹林是藥品名稱，泰嘉是商品名，泰嘉的藥品名稱是氯吡格雷，還有一個鼎鼎大名的氯吡格雷，那就是「波立維」，是進口氯吡格雷的商品名，不管波立維還是泰嘉，其藥物的名稱都是「氯吡格雷」。要說阿司匹林和泰嘉有何區別，那麼就等於說阿司匹林和氯吡格雷有何區別。

阿司匹林和氯吡格雷——作用機理不同

阿司匹林和氯吡格雷，都是臨床上常用的抗血小板凝集藥物，主要的臨床應用是抵抗血小板凝集，預防血栓性心血管疾病的發生。但是從作用機理上來說，這兩個藥物還是有所區別的，阿司匹林屬於血栓素A2抑製劑，主要是通過抑製血栓素A2的合成，從而達到抵抗血小板凝集的作用，除此之外，阿司匹林還具有一直血小板黏附和聚集活性的作用；而氯吡格雷則屬於ADP受體拮抗藥，通過抑製ADP受體的表達，結合及其活性，從而抑製血小板的凝集，也是臨床上用於心血管疾病預防的常用藥物，目前氯吡格雷已經替代了副作用較大的噻氯匹定，成為了ADP受體拮抗藥的主要藥物之一。

這麼說好像很複雜，其實也並不複雜，簡單說來，就是在人體中有多種機制可以引起血小板的凝集，從而引起血栓性心血管疾病的風險，阿司匹林和氯吡格雷，分別從不同的機制，減少和阻斷血小板凝集，從而達到減少血小板聚集，形成血栓的風險。

阿司匹林和泰嘉——臨床應用有差異

阿司匹林和氯吡格雷，目前應該是臨床上應用最廣泛的抗血小板凝集藥物，但從臨床應用範圍來說，阿司匹林比氯吡格雷還是要廣泛一些。對於心血管疾病的二級預防，通常應用這兩個藥物都是可以的，在有些情況下，比如剛做完支架或搭橋手術的情況下，為了避免術後的心血管栓塞問題，有時候也會聯用兩個藥物，進行「雙抗」治療。

對於未發作心血管疾病的朋友，而心血管疾病風險有屬於高危的情況下，應用抗血小板藥物進行一級預防時，阿司匹林還是最常用的藥物。有的朋友說，對於有胃不好的朋友，應該不用阿司匹林，而選擇氯吡格雷，這麼說並不準確，實際上，只要有抗血小板凝集作用的藥物，就都會有導致出血的風險，研究表明，對於有消化道出血風險，又確需服用抗血小板凝集藥物的患者，服用阿司匹林時加服胃黏膜保護劑，與換服氯吡格雷的消化道出血風險，沒有明顯差異。

除了上述兩個方面的差異以外，從長期用藥費用上來說，阿司匹林的用藥經濟性要好於氯吡格雷，如果您服用阿司匹林效果良好，身體又耐受，經濟上又不是那麼寬裕，就可以選擇阿司匹林作為預防藥物，如果您經濟條件好，服用阿司匹林效果不好或有其他禁忌（比如阿司匹林過敏），當然也可以換服氯吡格雷來預防血小板的凝集，減少心血管疾病風險，這兩個藥物各有千秋，各有不同，總而言之，適合您的就是最好的。