如何防治老年慢性腎臟病

近年來，隨著社會的快速發展和老齡化人口的急速增加，人口壽命的延長，老年慢性腎臟病的發生日漸增加，其防治也日益受到相關學者的重視。如何才能正確防治老年慢性腎臟病呢？我們認為應主要做到以下幾個方面：早期發現，定期檢查，重視預防，合理用藥，正規治療。

早期發現：慢性腎臟病是指慢性腎損傷(包括尿液、血液、影像學等檢查異常)伴或不伴有腎小球濾過率的降低為主的一組疾病。它的發病率很高，正常人群約10%。最常見的臨床表現有水腫，常以眼瞼開始，嚴重時波及全身，高血壓也是腎臟病的表現之一，患者還可有尿頻、尿急、尿痛、腰痛、尿量異常、血尿、泡沫尿、食慾不佳、乏力等不同的臨床表現，如果哪位老年朋友有以上癥狀，要引起足夠的重視。

定期檢查：目前我國約有1億左右的慢性腎臟病患者，但是實際上知曉率低，早期有很多病人未發現自己患病，直到發展嚴重時甚至到了尿毒症期才開始治療，此時只能進行維持性血液透析、腹膜透析或腎移植治療。因此，我們提醒各位老年朋友，即使感覺身體非常正常，每年也要定期查體1-2次，體檢內容應當包括尿液及腎功能檢查，只有做好早期診斷，才能夠更好且更有效地預防和延緩腎臟病的進展。

重視預防：隨著年齡的增大，人體的各項生理機能均有不同程度的退化，現代醫學研究證明人體腎臟腎小球濾過率從40歲以後大約每年下降1%，女人可能還要提前一些，這與《黃帝內經》中的論述基本一致，對於女人原文是這樣描述的：「五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮」，對於男人：「五八，腎氣衰，發墮齒槁」。這句話實際上在告訴我們，預防疾病就要盡量從四十歲左右開始，因為只有早期疾病還沒有形成的時候，通過一些合理的食療、戒掉一些不良的飲食生活習慣才能夠真正達到養生保健的目的，而不是在身強力壯的年齡拚命的糟蹋自己，「以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時禦神，務快其心」。

合理用藥：主要應注意以下幾點：首先必須對老年患者的腎功能狀況有一個正確的評估，避免使用腎毒性藥物如氨基甙類、各類止疼藥物等，主要經過腎臟排泄的藥物應減量使用，同時對用藥者密切觀察，監測其臨床表現、尿常規、腎功能及相關指標，根據病情變化及時調整，一旦出現毒副作用，及時處理。其次，避免濫用藥，僅用必需葯，不服用來路不明的偏方、驗方和所謂秘方。最後，對老年用藥者應作仔細觀察，及時發現藥物的副作用，用藥過程中，應密切觀察病人有無發熱、皮疹、尿血等異常變化，一旦發現，應立即停葯，給予相應的處理。還有，當藥物未能達到預期療效時，要仔細詢問病人是否按處方服藥，不要輕易更改藥物及加大劑量。

正規治療：老年朋友一旦檢查發現明顯異常如尿潛血陽性、尿蛋白增加等癥狀，建議立即顧問腎臟病專科醫師並進行相應治療。總之，要充分認識老年腎的特點，積極保護腎功能，正規治療，不斷提高用藥的有效性、安全性，以延長人類的生命。

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