寶爸寶媽們注意！手足口病進入高發期，防治細節你知道嗎？

近日，湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院兒科搶救室裡醫護人員正在爭分奪秒地搶救一個持續高熱40度的寶寶。

孩子神志模糊，口唇櫻紅乾燥，喉鳴明顯，呼吸急促，不規則，兩肺呼吸音粗，未聞及明顯乾濕性羅音，心率180次/分，腹膨隆，四肢涼，青紫，雙上肢涼至腕關節，雙下肢涼至膝關節，未引起病理反射。

根據患兒癥狀，考慮為重症肺炎、血流感染、重症手足口病三種可能。

（醫護人員對患兒進行救治）

短短幾分鐘，輸氧，心電監護，靜脈通路建立，同時給予藥物及物理降溫，抗感染及對症支持治療，抽血查血氣分析、電解質、心肌酶、肝腎功能、血培養、呼吸道病毒九項、手足口快速測定有條不紊地完成。

（醫生查看患兒情況）

不幸中的萬幸，手足口病毒核酸三項測定陰性，重症手足口病排除，在兒科全體醫務人員的積極搶救下，孩子病情一點點好起來了。

（患兒情況逐漸好轉）

目前正是手足口病的高發季節，重症手足口病可致死已經是常識，面對手足口病，我們應該了解哪些防治細節呢?

什麼是手足口病？

手足口病是多種腸道病毒引起的急性傳染病，多發於5歲以下兒童，每年又以4一7月發病率高。2017年全國報告病例190多萬，居丙類傳染病之首。

人是腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病傳染源，腸道病毒主要經糞口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸患者皮膚、粘膜皰疹液而感染，是否可經水或食品傳播尚不明確。

發病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發病後一周內傳染性最強。

（網路圖，僅供參考）

手足口病有哪些臨床表現？

發熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小皰疹），寶媽們注意噢~

水痘是全身性的「水皰疹」，而手足口病除手足外的身體其他部位一般無皮疹。

手足口病可導致死亡？

普通病例不要慌

普通病例主要表現除上述癥狀完可能伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別病例可無皮疹。

重症病例要警惕

少數患兒表現為重症手足口病，發病後迅速（1-5天內）累及神經系統，表現為腦乾腦炎、腦脊髓炎、腦脊髓膜炎等，發展為循環衰竭、神經源性肺水腫，可導致死亡。

（網路圖，僅供參考）

什麼情況需要去醫院就診？

1、出現高熱不退、嘔吐、精神差、驚跳、嗜睡等神經系統受累癥狀;

2、如果患兒手、足、口、臀、肛門等部位出現丘疹或皰疹時，無論是否有發燒，都應及時去醫院就診；

對於癥狀較輕的寶寶可以在家中隔離護理，避免傳染給其他小朋友。確診腸道病毒71型（EV71）或柯薩奇A組16型（CV-A16）感染的患兒可能留院觀察或者住院治療。

醫院是如何確診的？

在臨床診斷病例的基礎上，醫院會做相關的實驗室檢查進行確診（4者之一即可）。

1、腸道病毒（CV-A16、EV-A71等）特異性核酸檢查陽性；

2、分離出腸道病毒，並鑒定為CV-A16、EV-A71或其他可引起手足口病的腸道病毒；

3、急性期血清相關病毒IgM抗體陽性；

4、恢復期血清相關腸道病毒的中和抗體比急性期有4倍及以上升高。

（網路圖，僅供參考）

平時如何預防？

手足口病是通過消化道、呼吸道、接觸傳播等方式進行傳播。勤洗手、少去人群聚集的地方、疫苗接種是最基本的預防方式。

疫苗接種是預防手足口病最有效的措施。 我國已經上市了針對EV71這種病毒的手足口病疫苗，6個月以上的寶寶就可以接種。可以到當地免疫接種部門顧問。

科學小知識

手足口病能讓孩子產生抗體嗎？

由於引起手足口病的病毒有20多種，他們之間不會產生交叉免疫保護，就是說剛得過一次手足口病又可能感染另一種病毒再次染病，有患兒一年內可能會得了幾次手足口病。

另外，即使是同一型的病毒在人體內產生的免疫力也不持久，更不會終生免疫。寶寶重複感染的可能性是很大的。

大多數的寶寶都是輕症的，僅有少部分的患兒才可能患重症，因此寶媽們也不要過分緊張，但是也不能掉以輕心。

（編輯Lisa）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院 王巧蓮 陳勇
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