慢性腎病是如何影響女性懷孕的？醫生告訴你該如何應對

其實，在長期的進化過程中，人體的臟器發展出了很強大的儲備能力。比如正常的兩個腎臟，只要有一個努力工作，就能夠應付日常生活的需求。這樣就足夠應對突發事件，比如疾病，損傷，懷孕等等。

女性懷孕以後，腎臟的工作量會逐步增加，主要是一個人的腎臟需要完成母子倆個人的工作。表現出來的就是腎臟會發生變化，比如腎臟體積會增大，腎血流量和腎小球濾過率增加。至妊娠中期時，腎臟負荷可能增加50%。

而曾經有過慢性腎臟病的女性患者，腎臟本來就受到影響，儲備能力下降。這時候如果懷孕，是需要考慮是否導致腎臟病複發，複發後對腎臟功能的影響這些問題的。

因此，有過腎病的女性，一旦發現懷孕，首先需要及時與婦產科醫生和腎內科醫生討論，把既往腎臟病的資料，化驗檢查結果，治療方案提供給醫生參考。

首先，生活上需要適當增加營養，但需要避免肥胖，肥胖本身可以引起相關腎病，也容易引起腎病複發，還可能引起血壓升高、血糖升高、血脂升高、血尿酸升高等。

定期做尿液檢查，排除蛋白尿，血尿，管型尿。如果有，就要考慮腎病複發。

定期做尿液培養，排除無癥狀細菌尿，有部分人，沒有感覺尿急、尿頻、尿痛，但是做尿培養發現有細菌尿。可能引起腎病的複發。或者導致胎兒早產，或者孕媽發生腎盂腎炎。

注意水腫情況。本來正常懷孕，因為長大的子宮壓迫，血液迴流不好，也有可能出現暫時性的下肢水腫。所以，一旦出現水腫，需要醫生綜合分析檢查，排除腎病複發。

定期檢測血壓、血糖、血脂、尿酸。血糖升高可能增加腎臟負荷，也可能引起巨嬰，血脂高容易造成動脈粥樣硬化，腎動脈硬化引起腎缺血。尿酸結晶沉積引起尿酸性腎病，這些都是慢性腎病複發、加重腎損害的因素。 不可隨便服用藥物，任何用藥都最好諮詢醫生的建議。

上述任何問題一旦出現，需要醫生及時處理。

當然，即便患者所有問題都注意到了，也不能完全避免腎病複發的可能。一旦複發，我們需要認真評估風險，必要時只能終止妊娠。

當高血壓難以控制，當大量尿蛋白不能有效下降，當腎性水腫不能有效消退，當活動性狼瘡性腎炎不能有效穩定，當腎功能損害不能有效恢復等等情況時，就需要與醫生討論，是否終止妊娠