體檢進行時，空腹抽血除了禁食，該不該停葯呢？

近日，不少部門都進入了一年一度的體檢期。空腹抽血往往必不可少，此外，生活中不少患者當需要做肝、腎功能、血脂、血糖等檢查時，醫生也會囑咐其空腹抽血。

空腹抽血的具體要求是指：抽血的前一天晚上，患者應保持正常飲食，飯菜宜清淡，不喝酒、抽煙，不喝咖啡和濃茶，保證充足睡眠。第二天起床後不吃早餐，少喝或不喝水，不做早鍛煉，平靜地前往醫院等候采血。

抽血檢查前10小時應盡量禁食，那平時一直正常服用的藥物該不該停呢？哪些藥物可能影響空腹抽血的測定結果呢？

一般而言，健康體檢前是不需要停用平時常規服用的必要藥物，尤其是一些慢性病患者不可擅自停葯，以免發生意外。慢性病患者可參考以下情況服藥或停葯。

一、糖尿病患者查空腹血糖，檢查前一天晚上的降糖葯可正常服用，檢查當天的空腹降糖葯（如瑞格列奈、那格列奈）或速效胰島素（如賴脯胰島素、門冬胰島素）可在抽血後、用餐前服用和使用。

二、高血壓患者體檢前應正常服用降壓藥。

三、高血脂患者體檢前可正常服用調脂葯。

四、心血管患者如果服用的藥物是長效製劑，可暫停服用1次；如果是短效製劑，漏服1次影響較大，可不必停葯。

如果空腹抽血檢查的目的是為了驗證或排除某種疾病，而正在服用的某些藥物可能會影響檢驗結果，則需要停葯空腹化驗。以下是一些常見的會干擾臨床檢驗結果的藥物：

一、影響血常規檢驗結果的藥物

1、β-內醯胺類、抗腫瘤葯、吉非貝齊、依那普利、氯沙坦鉀、特拉唑嗪、利巴韋林等可使血紅蛋白檢查結果偏低，出現假貧血。

2、磺胺類、喹諾酮類、頭孢菌素類、抗分枝桿葯、呱拉西林、苯妥英鈉、吉非貝齊、拉莫三嗪、加巴噴丁、格列本脲、抗腫瘤藥物等能使白細胞數量減少。

3、磺胺類、喹諾酮類、頭孢菌素類、抗分枝桿菌類葯、抗腫瘤葯、氯黴素、呱拉西林、卡馬西平、苯妥英鈉等能使血小板減少。

二、影響血脂檢驗結果的藥物

1、維生素A、維生素D、維生素E、口服黃體酮避孕藥、睾酮、蛋白同化激素、糖皮質激素、腎上腺素、苯妥英鈉、氫氯噻嗪、呋塞米、保泰松、阿司匹林、吲哚美辛等，可使膽固醇檢驗值升高。

2、對氨基水楊酸、卡那黴素、紅霉素、異煙肼、安乃近、維生素B6、維生素C、氯貝丁酯、苯乙雙胍、復方丹參、阿魏酸鈉、酚磺乙胺、硝酸甘油等可使膽固醇檢驗值降低。

3、維生素D、維生素E、酚磺乙胺等可使高密度脂蛋白膽固醇檢驗值升高。

4、維生素B6、安乃近、氯貝丁酯、復方丹參、阿魏酸鈉等可使高密度脂蛋白膽固醇檢驗值降低。

三、影響血糖檢驗結果的藥物

1、右旋糖酐、維生素D、煙酸、對氨基水楊酸鈉、苯妥英鈉、氯丙嗪、鹽酸嗎啡、呱替啶、咖啡因、保泰松、利血平、甲基多巴、呋塞米、氫氯噻嗪、可樂定、乙醯唑胺、促腎上腺素、糖皮質激素、（左）甲狀腺素鈉等可使血糖升高。

2、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑、腎上腺素、氫化可的松、口服黃體酮避孕藥、雄激素、紅霉素、林可黴素、阿托品、胍乙啶、胰島素、雙香豆素等可使血糖降低。

四、影響肝功能檢驗結果的藥物

1、口服避孕藥、青黴素類、氨基糖苷類、大環內脂類、磺胺類、抗心律失常葯、抗癲癇葯、抗甲狀腺葯、抗結核葯、解熱鎮痛葯、五味子等可使谷丙轉氨酶值升高。

2、維生素C、氨基糖苷類、大環內脂類、磺胺類、抗心律失常葯、抗甲狀腺葯、抗結核葯、解熱鎮痛葯、五味子等可使穀草轉氨酶值升高。

3、安乃近、青黴素類、磺胺類、氨基糖苷類、大環內脂類、抗心律失常葯、抗甲狀腺葯、解熱鎮痛葯等可使乳酸脫氫酶值升高。

4、對氨基水楊酸鈉、異煙肼、紅霉素、頭孢菌素類、甲基多巴、甲狀旁腺激素類等可使鹼性磷酸酶值升高。

5、利福平、異煙肼、磺胺類、水楊酸類、氨基糖苷類、大環內酯類、安乃近、孕激素、雌激素、腎上腺素、環磷醯胺、甲基多巴、左旋多巴、抗心律失常葯、抗甲狀腺葯、解熱鎮痛葯等可使總膽紅素值增高。

五、影響腎功能檢驗結果的藥物

1、水合氯醛、胍乙啶、磺胺類、阿司匹林、保泰松、吲哚美辛等可使尿素氮升高。

2、青黴素類、磺胺類、阿司匹林、茶鹼類、氫氯噻嗪、呋塞米等可使尿酸值升高。

3、阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、安乃近、頭孢菌素、甲氯芬酯等可使肌酐值升高。

六、影響尿液檢驗結果的藥物

1、青黴素類、頭孢菌素類、磺胺類、鏈黴素類、水合氯醛、大黃、黃芩等可造成尿糖檢驗呈假陽性。

2、維生素C類、安乃近、酚磺乙胺、左旋多巴等可造成尿糖檢驗呈假陰性。

3、氯化銨、維生素B2、奎寧、加巴噴丁等可使尿蛋白出現假陽性。

4、青黴素、慶大黴素、磺胺類、含碘造影劑等可使尿蛋白出現假陰性。

5、酚噻嗪類、甲基多巴、腎上腺素、β-內醯胺類可使尿膽原呈假陽性。

6、大劑量抗生素、甲醛、維生素B2、黃連素、利福平、苯妥英鈉、左旋多巴等可使尿膽原出現假陰性。

7、利福平可使尿呈橘紅色；維生素B2、複合維生素B、黃連素等使尿呈黃色；苯妥英鈉、氯丙嗪、酚酞片、奮乃靜使尿呈紅色；氨苯喋啶使尿呈藍色，並有藍色熒光；呋喃唑酮、呋喃妥因使尿液呈深黃色或棕色。

七、影響糞便檢驗結果的藥物

1、秋水仙鹼、碘等藥物可使糞便隱血試驗呈假陽性。

2、大量維生素c可使大便隱血呈假陰性或陽性減弱。

3、吲哚美辛可使大便變黃色或綠色；保泰松、水楊酸類可使大便變粉紅至紅色；鉍劑可使大便變黑色、鋇劑可使大便變灰色呈泥土狀。

由於藥物可引起機體生理、生化和病理變化，從而造成假陽性、假陰性，不僅影響到檢驗結果的準確性、可靠性，而且也易影響醫生對病情的正確診斷和治療。因此在檢查前應及時告知醫生自己正在服用的藥物，由醫生判斷是否可適當停葯或將用藥時間與抽血時間合理間隔。

（作者部門：上海市第六人民醫院藥劑科）

作者：唐瑾 陳青

編輯：顧軍

責任編輯：張鵬

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