心理諮詢師如何幫助來訪者解決她的抑鬱症癥狀？

在做心理諮詢的時候，首先要確定目標。和來訪者一起討論哪些目標是要實現的，哪些目標是比較容易實現的。

隨後，需要進行案例假設，要讓來訪者去理解抑鬱症，諮詢師要嘗試去澄清解釋什麼因素會加重抑鬱症？為什麼來訪者在這個階段會出現問題？有些人在工作之後出問題？有些人是在成功之後出現問題？你怎麼理解？作為諮詢師要嘗試去尋找發現一些病理性部分，我們常常忽略來訪者的力量和資源，比如評估家庭關係怎麼樣，社會朋友支持怎麼樣。當這些案例假設結束後就是開啟治療計劃了。

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一來訪者：個女性，35歲，單身，還沒結婚。解決的問題是情緒低落，對關係也不滿意，對未來的前途也比較擔心。諮詢師在開始要進行初始訪談，初始訪談有一個任務：來訪者的工作、學習、生活、交往、娛樂這些方面表現，對她生活狀況有什麼樣的影響？

情緒問題：那就是情緒低落，這是帶給她痛苦的體驗。職業：工作上發展的如何？全面的問題清單可以幫助諮詢師對患者問題的一個完整把握。有時候很多的諮詢師對來訪者的深度和廣度不能很好的平衡好，所以有時候治療師不是很能堅持。比如有些來訪者談論的一些問題讓他自己不是很舒服，這樣諮詢師是不能對問題的嚴重程度有更深入的把握和了解。

心理動力學是一個開放性的，認知治療是有時間要求的。諮詢師可以不強迫來訪者回答，但可以這麼問：剛才確實談到某些問題讓你不舒服，但是了解這些問題對解決你的心理問題很重要。有些來訪者不合作，那就比較麻煩。有些來訪者有物質依賴，那就首先要處理物質依賴，比如酗酒行為。

來訪者有時候不滿，來源於不懂得拒絕別人。比如領導安排來訪者很多工作，來訪者不知道怎麼拒絕，也不知道如何尋求幫助。所以這樣的來訪者最初顯示很能乾，但是不表達，就會給別人一種錯誤的信息，覺得她很能乾，但其實壓抑了很多的不滿。

在人際關係上，人越來越少跟別人溝通交流，就會疏遠和朋友的交流，那麼生活中的樂趣就會越來越少。抑鬱性神經症一般很難治療，至少需要兩年時間來治療，這和來訪者的行為模式有關係的。

工作經歷如何塑造我們的行為模式，這些信念模式會影響我們每天的體驗和感悟的。如果邀請同學吃飯，對方說我沒空，那挺遺憾的，那麼就可以下次約飯；有些來訪者會覺得他不喜歡我。這兩種解釋都會影響我們每天的生活體驗。解釋一件事，都是受到我們的信念影響。很多人不是一出生就抑鬱的，抑鬱症、強迫症等臨床綜合征一般都有起病時間的。失戀了、失業了、工作改變了等都會是臨床綜合征起病的源頭。

有時候是愉快的事件，有時候是痛苦的事件，但是這個事件是觸發事件，但不是起病的原因，觸發事件會激發來訪者的負面自動想法，不同的人對同一個事件的想法是不一樣的。比如有些人在自主性、成就性上會很關注，有些人在關係上很關注，如果失去了關注，就會誘發負面信念的產生。比如一個很優秀的學生，一次考試沒有考好，那麼勢必就會產生焦慮。他的信念就是每次考到名列前茅才是證明自己優秀，一次沒有考好，就會產生信念的動搖。