內部一手資料（一）：白癜風診療共識2018版解讀

【指南與共識】白癜風診療共識2018版（以下簡稱共識）於4月1日正式發布。

18版共識是在14版的基礎上，通過對近5年裡國內外白癜風診療期刊及專著，結合白癜風專家臨床實踐，經由中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組、中華醫學會皮膚科分會白癜風研究中心等多個權威機構及相關專家討論制定。

主要涵蓋了選擇治療方法時需要考慮的因素、治療原則及治療細則等方面內容。

從疾病的專業指導、治療方案的制定、技術的權威評核、治療效果評估等方面給予全面的規範指導，其主要目的就是為了有效控制皮損發展，促進白斑複色。讓廣大白癜風患者少走彎路、少華冤枉錢，走出久治不愈的泥潭。

本文就共識所含內容，進行重新整理解讀，便於廣大患者更直觀、簡便的了解所共識傳達內容並依據自身病情，對症治療。

在選擇白癜風治療措施時，結合相關專家的臨床實踐，從白癜風的病期、嚴重程度、型別及療效四個方面提供診療及選擇依據。

共識將白癜風病分為進展期和穩定期，並依據白癜風疾病活動度評分（VIDA）[1]、臨床特徵、同形反應、Wood燈等專業儀器檢查結果進行病期的判定。

滿足以下四個條件任何一個即可進行病期的判定。

1、VIDA評分標準

根據新皮損或原皮損擴大出現時間進行評分

進展期：總分 > 1分即為進展期， ≥ 4分為快速進展期

穩定期：VIDA評分為0分時

2、臨床特徵判定

進展期：

出現皮損邊緣模糊、炎性白癜風(包括瘙癢、紅斑等)、三色白癜風、紙屑樣白斑或色素減退斑等臨床表現，可判定為進展期白癜風。

穩定期：

白斑呈瓷白色，邊緣清晰或色素沉著。

3、同形反應

皮膚炎症或外傷後局部發生白斑或白斑擴大的一種現象

進展期：

皮膚損傷部位1年內出現白斑，損傷方式可以是物理性(創傷、切割傷、抓傷、機械摩擦、持久壓迫、熱灼傷、冷凍傷)、化學性、過敏性(變應性接觸性皮炎)或其他炎症性皮膚病、刺激性反應(接種疫苗、文身等)、治療性(放射治療、光療)等。

穩定期：

至少1年以上沒有發生同形反應。

4、Wood燈等檢測儀器檢查結果判定

進展期：

皮損顏色呈灰白色，邊界欠清，Wood燈下皮損面積 > 目測面積。

穩定期：

皮損顏色呈白色，邊界清晰，Wood燈下皮損面積 ≤ 目測面積。

共識根據白斑面積，依據白癜風面積評分指數對白癜風病的嚴重程度進行評級區分。

VASI白癜風面積評分指數

VASI = ∑(身體各部佔手掌單元數) × 該區域色素脫失所佔百分比

手掌面積約為體表面積的1%。

對於 < 1%體表面積的白斑，可參考手掌指節部門評定，一個手掌面積為32個指節部門，掌心面積為18個指節部門，1個指節部門佔0.03%。

根據2012年白癜風全球問題共識大會(VGICC)及專家討論，分為節段型、尋常型、混合型及未定類型白癜風。

面頸節段型療效好，肢端型、黏膜型療效差。病程越短，療效越好。兒童療效優於成人。

具體療效執行標準

以上為共識第一部分內容，此部分針對白癜風病徵進行細緻的劃分，意在針對不同個體辨證施治，採取個性化綜合療法，避免以往診療過程中「千人一方」的弊端，提倡白癜風診療精細化，實現「一人一方」對症施治。

除共識所含劃分外，對白癜風病徵的診斷從性別、年齡、部位、人群、白斑顏色、類別等方面進行精準分類，為白癜風臨床診療提供更全面更精確的診斷，最大程度上減少臨床上的治療不當，提高療效和縮短療程，為白癜風診療指引方向。

共識未整理及解讀內容，將在後期陸續更新，患者如對共識或自身病情有不解之處，可在後台留言或在文末留言連線專家。

患者可依據共識進行病情剖析

如果對自身病情有疑問

即日起至7月8日

在後台留言提交病情資料

符合條件將獲得免費與

中國醫學科學院皮膚病醫院（南京皮研所）

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1.王xx，男，32歲，186xxxxxxxx，合肥市

2.我是2017年4月份發現的，當時是左臉頰一塊，右眼皮上一塊。後來去了xx醫院照了伍德燈才確診，然後就是一頓不落的吃藥，隔幾天去照光，但是現在還不見好轉，請問醫生我這個是治不好了嗎？