如何判斷白癜風的臨床嚴重程度

白癜風是最常見的色素脫失疾病，患者佔世界人口的0.5%-1%，嚴重影響患者的生活品質。由於無法進行薈萃分析或比較相同治療或參數不同的不同結果，所以白癜風的評估方法目前尚缺乏共識。

近年來，臨床應用較多的是白癜風面積評分指數和白癜風歐洲學組提出的根據臨床圖片進行白癜風嚴重程度評價的標準。VASI提供了一種相對簡單的方法測量白斑面積，這個方法類似於銀屑病面積嚴重程度指數。使用VETF開發的工具，可以用一個結合了分析疾病程度和分期以及疾病進展的分析系統對白癜風病情和治療結果進行評估。

在疾病程度判斷上是根據九分法評估，分期是根據皮膚和頭髮的色素沉著斑來評估，疾病發展情況基於Wood燈檢查評估。

白癜風面積評分指數

一個手掌單元約佔體表總面積的1%，這是估計白癜風累及全身各部位百分比的一個基線指標。身體分為五個獨立的和互不重疊的區域：手、上肢（不包括手）、軀乾、下肢（不包括腳）和腳。腋窩區域包括上肢中，而臀部和腹股溝區包括於下肢中。

色素脫失程度以百分比來表達：0、10%、25%、50%、75%、90%或100%。100%色素脫失，即無色素存在；90%指斑點色素存在；75%指白斑面積超過色素區；50%色素脫失和色素麵積相等，25%指色素麵積超過白斑面積；10%指存在斑點狀色素脫失。

白癜風歐洲學組

VETF提出一個結合疾病程度、分期和進展的分析系統。疾病程度用九分法進行評價，這種評級法方法已經應用於特應性皮炎的評估。疾病分期根據皮膚和頭髮色素沉著斑評估，按身體除手腳外的每一個區域的最大白斑進行分期，手和腳作為一個單獨的區域進行單獨或整體評估。

簡要分期規則如下：

階段0：正常色素

階段1：不完全性脫失（包括點狀色素脫失，色素不均，輕度均勻色素沉著）；

階段2：完全脫失（可以伴隨少數頭髮變白，數量＜30%）；

階段3：完全脫失伴隨顯著頭髮變白（數量＞30%）。

不同治療方式的療效很難相互比較。根據現有的文獻，結合VETF系統進行VASI褪色率評價是很有意義的。因為Wood燈檢查比較麻煩，且在歐洲以外的國家不太常用，VETF評價系統在臨床中不能很容易地實施。一般來說，白癜風治療的改善與銀屑病相比更為緩慢。