不要亂灸「神闕」，泄你的元氣，減你的壽命

這幾年艾灸十分風靡，做的人多，真正懂的人卻少。

艾灸若是做得不得當，更可能造成不良反應，最終還不如曬太陽來得有效。

希望這篇文章，可以幫助到所有喜愛艾灸的朋友們，正確的艾灸，達到最好的療效。

神闕穴為什麼要慎灸？

從道家的想法來講，神闕穴不是一個禁灸的穴位，但確實是一個慎灸的穴位。

灸神闕一定要慎重！

神闕對命門，為什麼命門可以經常灸但神闕不可以呢？

命門雖然是一個很重要的穴位，但從基本來講，它是一個偏陽的穴位。而神闕對於整個人體來說，它不屬於任何一個偏陽或者偏陰的穴位，神闕當中藏有水火二力。

有些人如果灸神闕的時間比較長、量又比較大，肚子那個地方會灸出一個塊塊來。有的人灸完神闕之後當時覺得很好，後面不好，為什麼？

因為神闕這個地方總體來講是一個宜聚氣不宜散氣的地方，但是絕大多數人的灸法，用的都不是補法而是瀉法。因為大家都是以熱為主，都不是用少火生氣的這個方法來灸神闕的。

所以說神闕灸了之後，絕大多數都是以瀉為主，而瀉出去的往往都是神闕裡藏的一些水火二氣的力量。

像水弱的一些人就容易造成精虧，然後火弱的一些人上面的火暫時好像起來了，其實壯的不是真火而是虛火。

神闕穴就像核武器一樣，我們說它是人體最後的倉儲庫。長期艾灸神闕穴，除了極少極少一部分人之外，對於大部分人來講，就相當於經常服用微量激素，或著說是耗損自己的壽命。

這也反映出現代人是比較急功近利的，動不動就想要動用最後的這種最偉大的力量。因此我們講神闕是要慎灸的。

粗艾條和細艾條哪種好？

粗艾條通常給人的感覺會比細一點的艾條療效更好，從短期上來看，的確是這樣的，但是如果我們想把艾灸練習得很好的話，建議大家都用那些比較正常、傳統的艾條。

為什麼不用粗艾條呢？

因為在練習很多手法，包括練習很多感覺的時候，細艾條有很大作用，而且在灸穴位的準確和敏感性上面，細艾條要好一些。

從瀉法上面來說，用那種粗粗的胖艾條（3.5公分、4.5公分），操作效果會更好，因為它的火力大。「少火生氣，壯火食氣」，所以我們很多時候盲目地覺得選了粗粗胖胖的艾條，就一定會補得最猛，實際上是瀉得比較厲害。

艾灸之後喝不喝水？

艾灸後連做艾灸的人都不能直接碰涼水，因為這會帶來很嚴重的問題。有些艾灸師艾灸之後有非常不好的習慣，立刻用涼水洗手，長此以往那個艾灸師的身體一定會出問題。

艾灸前不需要刻意喝水，艾灸後根據情況來看。但是艾灸之後絕對不允許喝涼茶、菊花這些東西。

艾灸時燙傷是好是壞？

艾灸時被燙傷是比較常見的，艾灸的時候出一點泡、皮膚紅上幾天，這些都是非常正常的。

有時候還必須讓它出泡，因為出泡有時候對某些大病、重病、疑難病來說有治療效果。在一般情況下，保健養生的時候或者說一些小病，通常來講還是不建議燙傷。

如不小心燙傷，之後怎麼處理？

如果燙得比較嚴重，可以塗燙傷膏，然後記好：裸露燙傷處！千萬不要在燙傷處去包、去敷。特別重要！！！

輕度燙傷直接不管，裸露傷口，或者塗點白糖水、蜂蜜水都可以。千萬不要往上面貼OK蹦、包紗布，因為火氣發不出去，皮膚更容易潰爛。

如果出現水泡，建議不要挑水泡，讓水泡一直留著，等它自己慢慢吸收。因為這本來就有一種治療的效果在裡面。如果你要不喜歡的話，以自己的舒適度為主，可以把水泡用針輕輕地扎破，然後讓水流出來。

如何尋找熱敏點？

熱敏點也不需要全身上上下下地尋找。例如咳嗽雖然有好幾種，有肝咳、胃咳……但咳不離肺，所以可以循肺經查找，並尋找背部反射點。

記住經絡循行的大致路線，沿線尋找病理反射點和熱敏點。有的人在列缺，有的人在內關，有的人在肺俞......

所以，不要用刻板、機械的方式看待生命。中醫有模式，但不是僵化的。人體沒有哪一個地方不是穴位，不是經絡。有的點不在經絡穴點陣圖上，但它癢、疼、脹、麻，它就正好是你該灸的地方。

如何感受、判斷不同的灸感？

癢、跳動、冒風的灸感，是堵得不厲害。針扎一樣的刺痛，是堵得厲害。

要灸到不疼，而且要邊灸邊揉。出現傳導也是熱敏點。透熱、吸熱是最普通的灸感。未必要灸到熱感測消失，但要灸到飽和。

這牽涉到灸量的問題。

如何確定艾灸的時間？

每個穴位15分鐘、20分鐘的固定灸法不可取。不存在固定的時間，以灸量達到為準。虛的人需要補，堵的地方需要散，這都需要時間來保證治療效果。

所以，艾灸要有悠閑的心情，留出充足的時間。為什麼灸法衰落？就是現代人求效率，急功近利，不願意花時間。

可以少選幾個點，但一定要把選的點灸透。怎麼才知道灸透了？灸量達到的標誌是什麼？

特別敏感的人，比如神氣灸流派，能感覺到氣至，手上感受到吸力，微微沉滯感，就像針法得氣的感覺。這種情況，以吸力消失為灸量達到的標誌。

但我們大多數人都是普通人，感受沒有那麼敏銳。就以熱敏的消失為灸感達到的標誌。這就需要一直與被灸者溝通，如果對方一直感到有吸熱透熱的感覺，或者一直在疼、麻、脹、癢，灸到這些感覺消失。

虛性穴位如果灸量沒達到，可以在灸進去的能量未消失前接著灸，灸量可以重複累加。

實性穴位的灸量累加對手法要求很高，家庭艾灸難以操作，要盡量一次灸透。如果灸量未達到，以火來化的作用沒有達到，又在局部屯入了新的能量，這是很多人灸出問題來的原因所在。哪怕隻選一個點，也要把那裡灸透。

實性穴位、虛性穴位如何分辨？

刺痛、麻脹感的，是實性穴位，一按會疼。

吸熱、透熱的，是虛性穴位，喜溫喜按。

按摩的時候，手上也會對虛實有感覺。

附：古中醫拾貝

六經辨證小心得

經方六綱的辨證有嚴格的套路，首先要辨明六綱，然後辨具體方證，最後有多餘癥狀再辨葯症加藥。

辨六綱首先分清病位（表裡半表裡），病性（寒熱半寒熱），病態（虛實半虛實）。

這個就需要清楚六綱的實質（病位，病性，病態）是什麼，比如太陽少陰病位為表，陽明太陰病位為裡。少陽厥陰病位為半表裡；三陽綱為熱，三陰綱為寒，三陽之中少陽為半寒熱，三陰之中厥陰為半寒熱，三陽為實三陰為虛，三陽之中少陽為半虛實，三陰之中厥陰為半虛實。

病位辨證，首先是看病人有沒有表證，沒有表證就是裡證或半表裡證，表證的表現：惡寒發熱，或者惡風發熱，兩者並見多屬於表證，或者鼻塞流涕、咽癢咳嗽、或者頸項強、頭痛之類，脈浮等。

然後就是辨證寒熱問題：

寒症：面色白，少氣懶言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴或喜熱飲，小便清長，大便溏泄，或浮腫，小便不利，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力或弱等。

熱症：形體消瘦，口燥咽乾，午後潮熱，五心煩熱，兩顴潮紅，盜汗，舌紅絳無苔或少苔，脈細數等。

這個寒熱辨出來了，虛實也就出來了（一般情況下寒者為虛，熱者為實，特殊情況除外，比如寒結），就可以基本分清屬於哪一綱了。

例如：

有表證，不是太陽病，就是少陰病（根據寒熱來辨，病有發熱惡寒者，發於陽也，無熱惡寒者，發於陰也），不過少陰病的病人除了一些有表證的表現，其肢體痹症表現很明顯，例如四肢的疼痛、麻木各種癥狀（需要和太陰外證鑒別），但是也有沒有表證的少陰病，患者主要以肢體痹症為主要表現，但是就是沒有表證，也沒有熱症，問診之後就是一個寒症。

如果病人沒有表證，表現出單純性的寒象，就要考慮太陰病，或者少陰病，或者太陰少陰合併病。

如何區分這個？

這時候就要靠臨床表現了，如果患者表現出拉肚子、腹痛、腹冷、腹脹、胃痛、流口水多、小便清長之類的，這些癥狀都偏於裡，就是太陰病，如果表現出肢體痹症的，就是少陰病，合起來的，就是太陰少陰合併病。厥陰雖然是寒熱錯雜，表現出寒熱癥狀都有，但是有的厥陰的熱症並不明顯，例如一些痞證，或者熱症只有小便黃，或者舌苔變黃，或者胃子有點燒灼感，或者心煩之類的，這些就是厥陰，厥陰就會有太陰或者少陰的癥狀，或者也會有少陽的癥狀，要注意。

如果辨出來的是寒熱錯雜，就有可能是少陽，或者是厥陰（少陽癥狀單純，明確，熱多寒少。厥陰癥狀複雜，多變，寒多熱少）。同樣，有裡證的，裡實熱為陽明，裡虛寒為太陰。

值得注意的是，臨床癥狀有時不會按著書上的條文來生，有可能有太陽，有少陽或陽明，也可以有三陰。這個時候就要用合併系屬病來區分細化六綱歸屬。為下一步精確選方證提供依據。

根據上面的資料辨出了六綱，接下來的就是選方，也就是方證對應了，要選什麼方子，第一點，就是根據辨出來的六綱，確定是那一綱。然後在五證病機，衛氣營血等理論指導下針對這一系列的癥狀組合或主要癥狀（抓主證），在經方200多個方證中選出符合這個組合的貼切方證。

例如你的病，辨出來就是少陰病，也就是（表寒證），這點出來了，就辨下一步，就是你還有個主要癥狀，就是「痹症」，所以你要在心中知道，這個病人就是：痹症（主證）+表寒證（少陰病系列證），可能有營血虧虛，也可能有真陽不足，水濕泛濫。接下來根據這些情況你就在經方200多個方證中選出符合這個組合的方子，可以是黃芪桂枝五物湯，當歸四逆湯，或其它的方證。

方證選出來以後，如果還有不能包括的癥狀，就要進行葯症加減了。

經方理論，要進行藥物加減，是非常嚴謹的。

必須通過葯症進行，一個病人，有沒有加減的可能，就要看病人的臨床表現有沒有要加減的葯症，也就是，這個方子，這個方子中的藥物的葯症的治療範圍內，還有沒有不能解決的癥狀，如果這個癥狀比較要緊或者明顯的話，就需要按照葯症加減。這個是進行葯症加減的前提了。

之後就是選用符合葯症的藥物了，需要符合這個方證的寒熱性質，例如：如果這個方證屬於寒症，其表現出的，需要加減的葯症也是屬於寒症，那你的選用藥物的藥性就要屬於熱，就是熱葯。這個也是大前提。之後就是具體選用哪味葯了，這就需要你對神農本草經的藥物的了解，對裡面的每一味葯所治療的臨床表現（葯症）嫻熟了。所以神農本草經裡面的記載就是葯症。

使用經方，首先是不做任何加減，單方使用，不行的話，就方子合併使用，最後無可奈何的情況下才做加減，並且加減藥物不能超過2味！！

這些要記住的。

從這個看出，要加減，並不是按照什麼氣虛、血虛的來得，否則就是眉毛鬍子一把抓，加了黃芪、當歸還不行，還要把中藥書上的所有補氣的、補血的加上，這個就是賣葯的了，療效也不好。

提高臨床療效的關鍵是什麼？

大家都愛聽某某名老中醫的經驗，尤其是一個方、一個葯的臨床經驗，津津有味，聽完後仔細一想，好像沒有學到什麼。

方從法出，法隨證立。辨證是關鍵，大家想，辨證都辨錯了，後面的立法、處方都是錯誤的，因此，臨床療效有無的關鍵在於辨證水準上，因為一旦證辨證出來了，治則治法、方葯的範圍基本就固定了，比如隨便舉個例子，時方辨證出脾氣虛，那治法自然是補脾虛，代表方自然是四君子湯之類了。如果我們辨證出表陽證，治法就是辛溫解表，代表方葯不外乎麻黃、桂枝、葛根之類。

可見，辨證才是最關鍵的。我們說胡希恕先生的水準高，高在哪裡呢？劉渡舟老在胡老著作的序言中寫道：「每當在病房會診，群賢齊集，高手如雲，惟先生能獨排眾議，不但辯證準確無誤，而且立方遣葯，雖寥寥幾味，看之無奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力於仲景之學也。」

大家發現沒有，為什麼療效好？是胡老開出來的方子，別的老先生不會嗎？不是的。而是別的先生沒有發現而已。所以取效的關鍵和前提是辨證準確無誤。這才是關鍵啊。

但我們目前，學習也是充滿著浮躁，都愛聽故事，愛聽某某經驗，忽視了辨證，忽視了體系的構建，學到的只是零散的不成系統的，就像麻線穿不起來的豆腐一樣，松垮而不實在。

我們真正要學的，是一個體系，要在體系指導下在辨證上下功夫，辨證水準高了，你的治法、方葯才會貼切你的辨證，才能方證相應。

所以經方的臨床思維是先辨六經繼辨方證。六經就是辨證、方證也是辨證。希望大家都能重視起來。我一直強調，對於初學者而已，學習的70%的精力乃至更多，要放在提高自己的辨證水準上來。西醫也是如此，北京協和醫院的水準高，高在哪裡？同樣高在診斷水準上。大多疾病，診斷明確了，治療大家都會。

大家都想學一個方，學一些加減，可以包打天下，這樣的想法是不現實的。每個方子都有它的適應證，遇到了這個適應證的時候，你才能用這個方，這個方就相當於一個樹樁，那是不是有守株待兔的意思呢？

世間的疾病有千百萬，每一個病種，按照現行教材來說都會劃分出幾個常見證型，每個證型有一兩個代表方，還有很多加減變化，現代病種不斷湧現，你又怎麼又能學的過來呢？

但是如果我們從辨證角度來看，無論什麼疾病，證候大致就那麼幾樣。從六經來看，病位只有表證、裡證、半表半裡證。病性只有陰證和陽證。這是最簡單的一種劃分辦法吧。按照六經辨證體系來看，世間的疾病，只有三個病位、兩個病性，二三得六，就是六個病（六經）。

才六個病呀。你把這六個病學會了，世間所有的病是不是都會治了？有沒有一種化繁為簡、豁然開朗的感覺呀。這六個病很難嗎？按照胡希恕經方醫學來看，其實很簡單。《醫宗金鑒》說：漫言變化千般狀，不外陰陽表裡間。

就是強調了辨表裡、辨陰陽的重要性。古人早就告訴我們了，奈何大家都不重視。

從一例醫案看六經辨證思維

2017年9月20日在北京中醫醫院呼吸科跟診，遇見了一位男性患者，他從一進診室，臉上就滿是笑容。馬家駒老師問：「吃了上次開的葯，感覺怎麼樣？」病人高興的說：「那葯太棒了！太神了！之前我到處看病，中藥西藥都吃過了，就是沒啥效果，吃了您開的葯，咳嗽好多了，汗出的也少了。」

給病人看完病，馬老師給我講述了他對這個病例的辨證過程——當然，用的是六經辨證。通過老師的講解，我對六經辨證有了進一步的理解。現在，我就和大家分享一下這個病例。

翟某，男，51歲，2017.9.10初診。咳嗽1年，刺激性陣咳，咽癢，痰少色白質稀，易汗出，惡風寒，鼻塞，下肢乏力，口乾，便溏，小便欠利。舌暗齒痕苔白，脈沉弱。予小青龍東加減。

白芍12g 細辛3g 乾薑6g 炙甘草10g

桂枝12g 五味子6g 清半夏15g 炒白朮15g

茯苓15g 苦杏仁10g 枇杷葉15g

七劑水煎服

2017.9.20 複診：

咳嗽明顯減輕，痰少，汗出已少，便溏改善。舌淡苔白膩，脈沉弱。

效不更方，在其基礎上加生薏米30g，紅曲6g。繼服1周。

臨證分析：本案患者以咳嗽為主訴就診，在馬家駒老師看來，咳嗽只是一個癥狀，中醫治療的是這個人而非單獨的一個癥狀。因此應當具備整體觀念。患者汗出、惡風寒、鼻塞，為表證的太陽病；下肢乏力、口乾、便溏、舌暗齒痕苔白、脈沉弱，為太陰病，其中口乾考慮為太陰病的水飲所致的口乾。故辨證為太陽太陰合病，給予小青龍湯去麻黃加減治之。因有汗出，且脈沉弱，故去麻黃。

老師把六經的本質形象地比作經線和緯線的交點：表、裡、半表半裡是病位，陰、陽是病性。陰陽包括寒熱、虛實。因此六經的診斷其實就是病位和病性的診斷。只要確定了該患者的病位和病性，六經的診斷就確定了。

掌握了六經辨證的思維，就會從複雜的癥狀中梳理出清晰的證候；有了證候，就有了正確的治法；有了治法，就有了相應的方劑。所謂是「方從法出，法從證立」。所以馬家駒老師說：「學習經方並不難。」