病史在貧血性疾病的診斷中有何意義？

?病史詢問應特別注意貧血發生的急緩、伴發癥狀的有無和類型，本次貧血在其他醫院的診斷和治療史、治療反應如何，以及既往疾病史等。自幼發病或曾有嚴重的新生兒黃疸病史常提示先天性或遺傳性貧血，如Fanconi貧血、Dianond-Blackfan貧血、地中海貧血和血紅蛋白病、球形紅細胞增多症、先天性細胞生成異常性貧血、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症（G-6-PD）、丙酮酸激酶（PR）缺乏症等。兒童、青少年貧血應追問體質、智力發育史。除了營養性貧血外，某些患者遺傳性貧血也可在這一年齡段才開始臨床顯現，如Fanconi貧血，患者除表現貧血外經常伴有發育遲緩和智力障礙。以往健康的成年人出現貧血多提示獲得性貧血，如獲得性再生障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血等，少數輕型先天性貧血如輕型遺傳性球形細胞增多症等也可在成年、甚至老年才出現貧血。

既往病史如糖尿病、高血壓及慢性腎臟疾病多可導致慢性腎衰竭，甚至在血肌酐水準僅輕度升高時即可出現紅細胞生成素生成減少；風濕免疫性疾病除可伴發慢性系統性疾病貧血外，也常伴有溶血性貧血；某些急性白血病、骨髓增生異常綜合征的發生與前期的腫瘤放化療可能有關；慢性肝炎肝硬化、門脈高壓可出現脾功能亢進。原有胃大部分切除病史者出現貧血，需注意維生素B12缺乏性巨幼細胞貧血等。許多疾病如慢性感染、化膿性炎症、寄生蟲病、惡性腫瘤、慢性腎功能不全、慢性肝病、甲狀腺功能減退症、結締組織病都是貧血常見的原因。