【疾病科普】腦血栓形成和腦栓塞是一回事嗎？

腦血栓形成和腦栓塞都屬於缺血性腦卒中，兩者是從發病機制上存在差異的兩個疾病，更不是一般認為的腦栓塞是腦血栓形成的後期發展。腦血栓形成的主要病因是動脈粥樣硬化和動脈炎，腦栓塞的主要病因是心源性和非心源性栓子脫落。

腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約佔所有腦梗死的60%，是在各種原因引起的血管壁病變基礎上，腦動脈主乾或分支動脈管腔狹窄的基礎上血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，使腦組織缺血、缺氧性壞死，出現局灶性神經系統癥狀和體征。腦栓塞是指各種栓子隨血流進入顱內動脈使血管腔急性閉塞，引起相應供血區腦組織缺血性壞死，約佔腦梗死的20%。

此兩類腦梗死的臨床癥狀相似，有時難以區分。腦血栓形成病程長，常常在數小時甚至數日達到病程高峰，且有先兆癥狀，而腦栓塞起病急，多在數分鐘內就達到病程高峰，少見有先兆癥狀;腦血栓形成多在安靜及睡眠時發作，腦栓塞發病多在運動或情緒波動劇烈時;腦血栓形成的患者多有高血壓，動脈粥樣硬化，糖尿病等病史，腦栓塞的患者多有心臟病病史及外傷、手術史等。

治療上二者也存在差異。急性期腦血栓形成給予溶栓治可能效果更好，而腦栓塞選擇血管內取栓治療血管再通率更高。在恢復期的預防治療上上腦血栓形成首選阿司匹林等抗血小板聚集治療，而腦栓塞主要可能需要給予華法林等抗凝治療。當然，二者的病因學治療也是明顯不同的，比如腦血栓形成主要是治療動脈硬化，而腦栓塞可能得治療房顫等原發病。