小兒補鈣問題，你真的清楚嗎？

補鈣雖說是老生常談，但並不見得人人都清楚補鈣的問題。哪些孩子需要補鈣？什麼時候開始補？補多少？
寶寶出生之後，寶媽們都恨不得把最有營養、最好的食物都給寶寶吃下去，希望寶寶可以快快長大。所以呢，只要聽說是有營養的、對寶寶有好處的，那就一個勁地的給寶寶買。就拿補鈣這件事兒，原本不是太複雜，現在卻搞得很凌亂。發現不少家長，對醫生的指導建議置若罔聞，喜歡聽網友的推薦，喜歡買一些進口的補鈣產品，原來二三十塊錢可以解決的，偏要買兩三百塊錢的產品，總以為貴的就是好的。本醫生的觀點，對於補鈣的產品，進口的不一定比比國產的要好；貴的，不一定是靠譜的。

下面回到本文的主題，哪些孩子需要補鈣，具體應該怎麼補？這裡主要介紹一下零到18歲兒童的補鈣問題。不同年齡的孩子，由於體重差異懸殊，生長速度也不同，所以鈣的需要量也是不同的。
1、新生兒期:重點在於未成熟兒，早產兒、極低體重兒或雙胞胎兒應該儘早補鈣和維生素D，每天的維生素D預防量為800國際部門（IU）；鈣的需要量在120-220mg/(kg·d)之間；而足月兒一般只需補維生素D400IU,不需要額外的補鈣。
2、嬰兒期: 即出生後第一年。母乳是嬰兒最佳的鈣營養來源，母乳可以提供充足的鈣和磷。母乳中的鈣磷比例恰當，最適合寶寶吸收，利用率高。對於出生後純母乳餵養的寶寶，無論是前6個月，或6個月之後添加固體輔食的足月兒，他們體內駐留的鈣和磷的量足以滿足骨骼的礦化和生長。
雖然母乳中鈣和磷的量是足夠的，但是對嬰兒來說，母乳不是維生素D的最佳來源。還需要通過日曬，皮膚合成維生素D來補充。因此，日曬不足或膚色較深的母乳餵養嬰兒，仍有發生佝僂病的可能性。所以，美國兒科學會推薦，所有嬰兒都應每天補充維生素D 400IU。母乳餵養兒，可以選擇在最初出生時住院期間即開始補充維生素D，或者等待數日直到充分建立母乳餵養後開始補充。
選擇人工餵養的嬰兒，配方奶中鈣和磷的濃度高於母乳，以補償配方奶餵養時鈣的吸收利用率偏低的缺陷。基於配方奶餵養的嬰兒可能會有鈣超載，這種礦物質超載對短期或長期骨骼礦化是好是壞，尚未定論。而母乳餵養的嬰兒，也未證實有增加骨骼礦化或鈣超截的優勢。
在含有大豆或酪蛋白水解產物的特殊配方食品中，鈣和磷的生物利用度比標準配方食品低。因此，這些特殊配方食品中的鈣和磷含量甚至更高。所以, 在嬰兒期，無論是母乳餵養還是人工餵養，一般不需要額外補鈣。
至於維生素D，雖然嬰兒配方奶強化了維生素D 400IU/L，但是對於攝入配方奶量不足800-1000mL的嬰兒，仍需要補充額外維生素D，以達到每日推薦劑量，即400IU。
如果寶寶在嬰兒期出現了一些缺鈣或佝僂病活動期的癥狀和體征，應該按小兒佝僂病治療。須在兒科醫生指導下，採用治療量的維生素D製劑，並同時服用鈣劑。維生素D的治療劑量比預防量至少大5倍，一般在每日2000~4000 IU, 連續用2~4周後改為預防量維生素D。鈣的劑量每日100~300mg。

3、幼兒和兒童期。對於2-10歲年齡段，與嬰兒期相比，生長速度相對趨緩，進入勻速生長期，身高每年可增長6-7cm，體重每年至少增長2kg。飲食結構也逐漸發生改變, 由流汁飲食過渡到成人飲食，乳類或奶製品佔比減少,室外活動相對增加。這一階段，孩子鈣的主要來源仍然是食物，特別是奶製品仍然是鈣質最好的來源，對那些吃牛奶較少的孩子，建議每天給300 mg的鈣；對於白天室外活動少,或陰雨天，推薦每天補充400IU維生素D。
4、青春期少年。一般女孩平均9歲、男孩10 歲，先後開始進入青春發育期，隨後出現第二個生長高峰，直到14-16歲發育停止。由於這階段身高、體重等體格指標快速增長，需要的營養素，尤其是鈣磷等礦物質和維生素D的量也增加，所以推薦在青春發育階段可給予維生素D每日400IU和鈣300mg。
鈣的營養對於維持骨骼的健康至關重要。維生素D和鈣兩者關係非常密切，沒有維生素D的參與，鈣就無法吸收。兩者不可或缺,不可偏廢。但是，維生素D和鈣也並非多多益善,不能盲目濫用，過量的補鈣或過量地的補維生素D，也會對人體造成傷害或中毒。所以，要有的放矢。該補的時候一個不能少,不需要的時候,一個不能多。

本文的內容主要參考美國Up to date以及國內最新的文獻資料，若有不同見解，歡迎批評指正。