【魏幗】別再和糖尿病患者說少吃主食

中國臨床營養網（lcyycc）

魏幗

北京中醫藥大學東方醫院營養科主治醫師

擅長：營養不良、超重、糖尿病、高血壓、冠心病、高血脂、高尿酸血症等疾病和婦女、兒童的營養治療，對於如何協助患者改善生活習慣和飲食習慣，有豐富經驗。

坐診時間：每周二全天，周三下午，周四下午,周五上午。

別再和糖尿病患者說少吃主食

（圖片來源：百度圖片）

在臨床上碰到的糖尿病患者很多，在做膳食調查的時候我都會問固定的幾個問題，其中一個就是一天主食的攝入量大概有多少。每當聽到這個問題，糖尿病患者都會很警惕的告訴我，他們的主食吃的不多。當我仔細詢問過之後發現，他們的主食攝入量確實不多，甚至可以說是略有不足了。

一般來說，正常人群的主食攝入量應該在200g-400g左右，其中還要包括一部分的粗雜糧和薯類食物。糖尿病患者在飲食上確實需要注意主食的攝入，但是我們強調的是注意主食的種類選擇，而不是在具體食用量上嚴格控制。

比如身高171cm，體重94Kg的青年男性，通過計算每日能量供給在1650Kcal左右，按照均衡飲食的要求。我們會推薦他每天進食約250g的主食，這相當於早餐進食一個正常大小的包子（50g），午餐吃一碗半的雜糧飯（125g），晚餐吃一碗雜糧飯（75g）。可是在膳食調查中，這位患者告訴我，他根本吃不到這麼多的主食，他一天的主食量頂多能有150g左右。

既然吃不到這麼多的主食，血糖卻依然居高不下，總是要有飲食上的原因。我們來看看這位患者飲食上存在的問題。

首先他的副食攝入過多。尤其是肉類的食物用量可以達到每天500-1000克左右。雖然看著500-1000克的肉，感覺很多，但其實如果是普通肉串的話，大概8-20串就可以達到這個量。而這樣的肉串，對於一個青年男性來說是很簡單就可以吃進去的。

其次，吃肉串就要喝酒。他每天的飲酒量可以達到啤酒一瓶或白酒100g的水準。我們都知道酒精是可以提供能量的。而啤酒或白酒中，除了酒精之外，其他物質的含量幾乎很低，可以忽略不計。而酒精並不是人體必須的營養物質。所以可以說，喝酒除了額外增加能量攝入以外，並沒有任何作用。

那麼我們根據這些情況可以粗略的計算一下這個患者每天的總能量攝入，500-100g的肉類可以提供900-1800KCal的能量，而酒類攝入後提供的能量大概在140kcal-210kcal的能量。然後再加上150g主食提供540Kcal的能量，不算油脂、奶類、蛋類、蔬菜、水果等食物的能量攝入，就已經達到1580-2500Kcal的總能量了。

既然剛剛通過計算，這個患者每天總能量攝入可以在1650Kcal左右，那麼我們可不可以就讓他按照每天500g的肉+150g的主食+一瓶啤酒的膳食模式來調整飲食呢？

當然不可以。因為除了要考慮到患者的總能量攝入，我們還要考慮到整個膳食所能提供的營養素是否均衡。而在肉、主食和酒的膳食結構中，很明顯缺少維生素、礦物質、膳食纖維。所以我們仍然要從膳食均衡的角度來討論問題。

最後，針對這位患者，我們最終的飲食建議應該重點在以下幾個方面：

1. 增加主食的食用量，但是改變吃白米飯的習慣，增加雜糧飯的攝入。

粗雜糧不僅和主食一樣，可以為人體提供碳水化合物，它們還含有豐富的維生素、礦物質，尤其是裡面含有的膳食纖維，更是幫助糖尿病患者控制餐後血糖的好幫手。

2. 減少肉類的攝入量，同時注意控制油脂的攝入。

其實在糖尿病患者飲食控制中，最難控制的就是肉類和油脂。因為這兩類食物由於好吃，增加口感的原因，很多糖友並不願意減少食用量。並且由於肉類食物製作成熟後會略有回縮，導致糖尿病患者會不知不覺的攝入超量的肉類。而油脂更是隱藏在很多地方，比如：燒餅、烙餅、拌餡等，都會用到油脂。所以這兩類食物是糖尿病飲食控制中最難做到的。

3. 戒酒。

就像剛剛說的那樣，酒類除了增加能量攝入之外，沒有任何作用。並且酒精對肝臟具有直接的毒性，也會影響到肝臟的正常功能。所以飲酒會加重糖尿病患者營養素代謝的紊亂狀態，加重病情。

所以，請不要把糖尿病的飲食控制單純的歸結為控制主食，或者不要把主食控制是否合理，作為判斷糖尿病飲食控制是否達標的標準。