上呼吸道感染
呼吸道感染指由各種病原引起的呼吸道感染性炎症。全年均可發病，冬春多見。分上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染簡稱「上感」，俗稱「感冒」。下呼吸道感染主要指氣管炎、支氣管炎和肺炎
常見病原體
依年齡，可見於病毒、細菌、非典型病原體等的感染。病毒感染後，呼吸道黏膜受損，細菌乘虛而入，繼發細菌感染。常見的有溶血性鏈球菌，肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌等。病毒和細菌混合感染所致的上呼吸道感染並不少見。肺炎支原體及衣原體感染也是上感的較常見的病原體。其中呼吸道合胞病毒是病毒誘發嬰幼兒喘息、毛細支氣管炎的主要病原體。
臨床表現
隨著年齡大小、體質強弱和感染的病原體不同，病情的緩急，表現的輕重程度有所不同。一般年長兒癥狀較輕，以局部癥狀為主，嬰幼兒癥狀較重，以全身癥狀為主。
大部分患兒有不同程度發熱，部分可致高熱驚厥，體溫多在一周降至正常。嬰幼兒常見哭鬧、食慾減低、嘔吐等癥狀，但一般狀態尚好。年長兒可訴頭痛、乏力、全身關節肌肉痛、臍周痛。
常見局部表現為流涕、噴嚏、鼻塞。嬰兒可因鼻塞而張口呼吸，拒絕吸吮。年長兒常訴咽痛，以吞咽時最為明顯。咳嗽常見，多為乾咳。
體檢可見鼻咽部充血，鼻粘膜水腫。年長兒可見到扁桃體充血或有膿性分泌物。伴有腹痛者偶可有右下腹深部壓痛，表示有腸系膜淋巴結炎存在。一些病原可引起皮疹，多為充血性小丘疹。
個別病原或感染可引起併發症及繼發病，如鼻竇炎、中耳炎、頸淋巴結炎等，鏈球菌感染所致的化膿性扁桃體炎後可繼發急性腎小球腎炎及風濕熱；病毒性感染常是急性心肌炎的原因。一些上感可進而發展成為下呼吸道感染。
一些急性傳染病初期多表現為上感癥狀，臨床上須鑒別診斷。
治療原則
一般治療：充分休息，多飲水，進食易消化富含多種營養豐富的食品。居室空氣新鮮，注意呼吸道隔離，保持呼吸道通暢，預防併發症。對於產生嘔吐及進食差者可適當點滴治療。高熱時，可交替給予退熱葯可服布洛芬或對乙醯氨基酚等退熱。
抗生素：一般不用抗生素，細菌性感染可能性較大時，或有併發症中耳炎、淋巴結炎副鼻竇炎、下呼吸道炎症或嬰幼兒疑有併發症時，在醫生指導下應用。
抗病毒藥物：建議在醫生指導下應用。
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廣州何賢紀念醫院主任藥師
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廣東省藥學會衛生經濟學專委會
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by.小乎妹紙
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