過敏，可以嚴重到休克？

過敏是我們生活中常見的現象，從小毛頭到高齡老人，幾乎每個人一生中都會或多或少、或輕或重的遭遇過敏反應的「襲擊」。有人說，過敏有什麼可怕的，氯雷他定來幫你啊。的確，大部分的過敏，在脫離了過敏原之後，都是可以緩解、自行處理的。但有一種過敏，可以嚴重到呼吸心跳驟停，甚至猝死，這種過敏叫做過敏性休克。

人為啥會過敏？

人體中有一種對抗外來感染的天然防禦系統，叫做免疫系統，它可以保護人體免受細菌病毒的侵害；而一旦免疫系統出現差錯，將原本對身體無傷害的物質（花粉/塵蟎/藥物/食物）等視為「敵人入侵」，則會啟動防禦攻擊，甚至損傷機體，這種情況就稱為「變態反應」，就是過敏。過敏的發生有兩個因素，一是接觸過敏原，二是免疫系統對過敏原的異常反應。

過敏了為啥會休克？

過敏性休克是一種嚴重的威脅生命的全身多系統累及的速發的變態反應。

是由於抗原物質(如血製品、藥物、異性蛋白、動植物)進入人體後與相應的抗體相互作用，使組織釋放組織胺、緩激肽、5-羥色胺和血小板激活因子等，導致全身性毛細血管擴張和通透性增加，血漿迅速內滲到組織間隙，循環血量急劇下降引起休克，累及多種器官，常可危及生命。

過敏性休克臨床表現

1.呼吸道阻塞癥狀

由於喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫所引起胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難等；

2.循環衰竭癥狀

周圍血管擴張導致有效循環血量不足，表現為面色蒼白、冷汗、紫紺、脈細弱、血壓下降、煩躁不安等；

3.中樞神經系統癥狀

因腦組織缺氧，表現為頭暈眼花、面及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁

4.其它過敏反應

如蕁麻疹、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉及發熱等

過敏性休克診斷

1.有明確用藥史或接觸過敏原史；

2.上述臨床癥狀。

過敏性休克是一臨床診斷，沒有實驗室檢查可以幫助確診，結合患者的用藥史、既往史有利於我們及時、準確判斷。

過敏性休克特點

特點是危險性大、一般呈閃電樣發生，5%患者於接觸過敏原或者接受藥物後5分鐘內出現癥狀，10%出現於半小時以後，既可發生於皮內試驗過程中，也可發生於初次注射時，也有極少數患者發生於連續用藥的過程中。

過敏性休克的預防

嚴重的過敏性休克常由藥物誘發，亦有極個別案例是由食物引發的，筆者就在臨床中遇到過進食大量蠶豆誘發的喉頭水腫、過敏性休克，對於過敏性體質的人，無論對什麼過敏，都應該充分知曉、記錄，避免再次接觸，是最好的預防過敏的方法。對於過敏體質的人而言，任何一種新接觸的藥物都可能誘發過敏，所以在就醫時應配合醫生護士做到以下幾點：

1.充分告知過敏史

將自己的過敏史，如蕁麻疹、哮喘、濕疹、葯疹及過敏性鼻炎等詳細告知醫生，如對某種藥物明確有過敏反應，則禁止再用。

2.提高警惕，加強觀察

很多藥物都有發生過敏反應的可能，故注射藥物後，應留在觀察室20～30min，以防意外發生。

對於醫護人員，除了仔細詢問、提高警惕之外，還應做到以下幾點：

1.點滴時，密切觀察患者變化，在點滴盤中24小時備好腎上腺素、地塞米松、一瓶生理鹽水，患者有休克癥狀能立即採取搶救措施。

2.藥物現配現用、嚴格查對，在換上易致敏的藥物後應及時告知家屬或病人並至少觀察5分鐘。

3.避免濫用藥物：醫師應嚴格掌握用藥原則，根據適應證用藥，由於濫用藥物引起過敏性休克者不在少數，如對病毒性感冒患者應用青黴素，而發生過敏反應，實屬不幸。

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