試管媽媽老得快？以後會得卵巢癌、子宮癌、乳腺癌？

我們知道娛樂圈裡試管媽媽其實不少，

李嘉欣、黎姿、陳慧琳等明星都是「試管媽媽」~

但她們做完試管嬰兒後，依然明艷照人，

那麼她們卵巢、子宮都受傷了嗎？

卵子被「透支」，更年期來得早？

——實際是「回收再利用」

普通女性1個月裡，大多隻排出1個卵子。而做試管嬰兒，要打促排卵針，1個月取十幾個卵子，豈不是把未來一年的卵子都提前用光了？

我院生殖醫學中心徐麗南副主任醫師解釋說，促排卵並非「透支」，而是「回收再利用」。

在女性體內，每個月都會「募集」十多個卵泡。在性腺作用下，這些卵泡同時發育，但最終，只有1個卵泡能脫穎而出，發育成熟並排出。剩餘的卵泡則會「閉鎖」，通俗理解就是退化了。

促排卵，正是將那些本來會閉鎖的卵泡，統統利用起來，讓它們都得以發育為成熟卵泡。所以，它並沒有佔用下個月、下一年的卵子，也不會導致更年期提前。

還有個問題：打個比方，本來普通女性1個月隻募集20個卵泡，打了促排卵針，是否會募集四五十個卵泡？這同樣會加速消耗卵巢的儲備。

徐麗南認為，「每個月募集的卵泡會稍微多一些，但也不會多很多，影響不大」。尤其是高齡女性，普遍卵巢功能衰退，即便做促排卵，卵泡數量也非常少。「數目不是追求，我們更著重於讓她們排優質的卵子、獲得優質的胚胎。」徐麗南說。

「促排卵」，就是通過藥物促進排卵，一方面增加排卵數量，另一方面改善卵子品質。卵子多了，品質更好了，能形成多個胚胎，受孕機會自然增加。

除了試管嬰兒以外，進行人工授精也需要促排卵。「促排卵+指導同房日期」，本身也是一種輔助生育方式。

簡單來說，就是跟隨著月經周期的節奏，不停地打針。所用針劑有三種類型。

促排卵方案不止一種，有長方案、短方案、微刺激方案等，對「什麼時候開始打、打多久」，各有不同的要求。醫生會根據女性的身體情況，選擇最佳方案。

以下是最常規的促排卵長方案。

第一個月經周期的18~20天起

◆每天打降調針

這可視作促排卵前的「準備工作」。沒有這一步，女性體內的卵子就會自發成熟排出。

第二個月經周期的月經第2~5天起

（約在打降調針兩周後）

◆每天打促排卵針

其實質是促性腺激素，可促使多個卵泡發育。同時定期超音波，監測卵泡發育情況。

卵泡發育得足夠大時（約在打促排卵針十餘天后）

◆打夜針

「夜針」，實質是HCG（人絨毛膜促性腺激素），可促使卵泡成熟。多在晚上9點以後打，這樣，打完針後隔一天，正好卵子排出，適合進行取卵手術。

促排卵，卵巢傷不起？

——相當於讓卵巢「加班」

促排卵對卵巢多少會有些刺激。畢竟，正常情況下，卵巢每個月只需「催熟」一顆卵子，使用促排卵藥物後，卵巢得「加班加點」地工作，「催熟」更多卵子。

但人體也不是紙做的，一點刺激都經受不住。只有當刺激大了，才會影響卵巢功能。「促排卵藥物的種類、劑量選擇不當，或有些女性卵巢比較敏感，會出現『卵巢過度刺激綜合征』。」徐麗南說。

卵巢過度刺激綜合征，主要特點是卵巢增大、毛細血管通透性增加，有輕中重度之分。

◆輕度的，表現為下腹墜脹、輕微下腹痛。一般不需特殊處理，患者多飲水、避免劇烈運動，多可在1周內恢復。

◆中度的，下腹脹痛明顯，腰圍增大，伴有輕微腹水、胸水。患者可到門診觀察、補液。

◆重度的，則不僅有胸水、腹水，更可引起呼吸困難、肝腎功能受損，威脅生命。

徐麗南指出，重度卵巢過度刺激綜合征的發病率，不超過3%，輕中度的約在4%~5%之間。「年輕的、瘦小的小姑娘比較容易得這個病，她們的卵巢儲備比較好，對藥物特別敏感。」

取卵，又痛又傷身？

——超大量取卵，才有傷害

取卵，並非像一些人想像那樣，硬生生地從身上扯幾個卵子出來。徐麗南介紹道，取卵手術，是取一根取卵針，在超音波引導下，經陰道刺入卵巢，刺破卵泡，吸出卵泡中的卵子。由於取卵針很細，一次手術隻取十來個卵子，所以，對卵巢不會有太大影響。

目前在很多醫院，進行取卵手術都要進行全身麻醉，女性在術中不會有疼痛。手術只需10分鐘左右，術後半小時以後，女性通常就能恢復清醒，自行回家，無需住院。

但媒體上經常報導，有賣卵少女自述「取完（卵）我都虛脫了，手術台都下不來」，而且很痛。這是怎麼回事？

徐麗南分析說，帶有商業目的的取卵，多數都想儘可能獲得大量卵子。於是，他們取卵前，會給賣卵女性使用超大劑量的促排卵藥物。這樣做，非常容易引起卵巢過度刺激綜合征，導致腹脹腹痛。

此外，手術中，如果要取三四十個卵子，就意味著取卵針要反覆刺入卵巢數十次。誇張點說，卵巢會變得「千瘡百孔」，傷害很大，疼痛感也比較強。「正規醫院肯定不會出現這種情況，不用太擔心。」徐麗南說。

移植胚胎比取卵更簡單，甚至不用做麻醉。醫生會用窺陰器撐開陰道口，在超音波引導下，置入胚胎移植管，然後往移植管裡注入胚胎。

這個過程幾乎沒有痛苦。一位試管媽媽在網上發文，如是說：「（胚胎移植管）是一根極為細小的管子，頂端還有一小段更細小、還很有彈性、像一根麵條一樣的小管子，小得在它們進入的時候，我根本沒有一點感覺。」

做完試管嬰兒，胖了、憔悴了？

——胖，可能是水腫、吃多了；憔悴，是心理壓力大

據徐麗南臨床觀察，女性做完試管嬰兒，略有發胖或面容變憔悴的，確實很常見。

為何會如此？

變胖了，一個原因是，促排卵期間，在藥物作用下，女性體內雌激素水準較高。雌激素可影響人體的正常水分代謝，引起水鈉瀦留，出現水腫。但促排卵後，人體的雌激素水準會逐漸回復到正常狀態，水腫也隨之消失。

還有更主要的原因——吃胖了、躺胖了。徐麗南說：「很多人都會想，既然要備孕，就得吃好一些；打促排卵針的時候，不敢多走多動；移植胚胎後那14天，更是幾乎都躺在床上。吃得多，動得少，自然長胖。其實，做試管嬰兒期間，完全可以正常行走、上班，對能不能懷得上真的影響不大。」

至於說變老了、變憔悴了，也不是試管嬰兒技術本身的問題。「來我們生殖中心的女性，很多人精神壓力很大。有些四十多歲的，做過三四次試管嬰兒，還是不成功，她們心裡會非常糾結、焦慮。」徐麗南說。

以後會得卵巢癌、子宮癌、乳腺癌？

——實際是經常做超音波，更易發現病變

「做試管嬰兒，以後容易得卵巢癌、子宮癌」的說法，多是源於在促排卵期間，需要通過打針，人為提高女性體內的激素水準。

但實際上，「取卵之後，雌激素水準馬上就降下來了。最多等到下一個月經周期，激素水準已經恢復正常」。徐麗南說，這種情況下，高雌激素對人體的影響有限。

目前有大樣本的調查顯示，科學、合理的促排卵方案，不會增加卵巢癌、子宮癌的發病率。徐麗南指出：「過去，有些小樣本的調查發現，做過試管嬰兒的女性，卵巢癌的發病率有所提高。但後來進一步的研究認為，那其實是因為做促排卵的過程中，女性要經常做超音波，發現卵巢異常的可能性增加了。」

本文指導專家

生殖醫學中心 徐麗南 副主任醫師

醫學博士，副主任醫師。2000年開始從事婦產科及生殖醫學的臨床與科研工作，先後於中山大學附屬第一醫院、第六醫院任技術骨乾。研究範圍包括不孕症的診斷及治療、遺傳疾病的診斷、高危妊娠疾病與複發性流產的診治。熟練掌握不孕症宮腹腔鏡手術，具備安全高效的取卵與胚胎移植技術。主持或參與多項國家及省部級基金項目，在國內外雜誌發表相關學術論文二十餘篇。

文章內容來源於《家庭醫生》

記者：凌茜雯

圖片部分來源於攝圖網、搜狗圖庫