7月24日傍晚，惠州市第三人民醫院（以下簡稱「惠州三院」）接診了一名男子，該男子當天下午從4米高的建築工地墜落，被4根手指一般粗的螺紋鋼筋穿透頸、胸、腹、骨盆等處，情況危急。
接到患者後，惠州三院急診科、心胸外科、胃腸外科、肝膽外科、創傷骨科、脊柱外科、泌尿外科、ICU、麻醉科和影像科等科室聯合協作，歷經超過5個小時的手術，該男子終於死裡逃學生，生命體征趨於平穩。目前，該男子仍在重症監護室留待觀察。
高處墜落被鋼筋貫穿身體
7月24日16點15分，惠州三院院前急救辦公室接到惠城區水口人民醫院急診科醫師的緊急電話——水口鎮某工地的一名49歲男子不慎從4米多的高處跌落，被4根手指粗的螺紋鋼筋穿透頸、胸、腹、骨盆等處，生命垂危。
急診科值班醫師陳經戎接到救援電話後，第一時間報告了急診科副主任皮黨育。考慮到病情兇險，皮黨育立即上報醫務科。
醫務科張麗梅主任隨即啟動緊急多學科會診，協調急診科、心胸外科、胃腸外科、肝膽外科、創傷骨科、脊柱外科、泌尿外科、ICU、麻醉科和影像科等科室主任及骨乾醫師到場參與救援，傾全院力量搶救患者!
為了給患者贏得寶貴的時間，參與救治的醫生均在患者送來之前到達了急診科，並緊急進行第一次聯合會診，根據水口醫院急診科醫師的病情描述，共同制定了初步的急救方案及應對策略。
16點55分，患者終於抵達醫院，等候多時的急診科醫護人員立即開通綠色通道，迅速展開搶救。據皮黨育介紹，該患者為多處鋼筋貫通傷，四根鋼筋從不同角度穿透體內，屬於嚴重的複合傷，送來時衣服都被鮮血浸濕，全身皮膚粘膜蒼白，大汗淋漓，四肢濕冷，已出現了失血性休克，病情十分危重。
醫務人員迅速對其給予心電監測、吸氧、快速補液、鎮痛、采血備血、床旁超音波FAST評估、深靜脈置管等搶救措施……經過緊張而有條不紊的緊急搶救之後，患者生命體征終於漸漸趨於穩定。
多學科聯合會診制定手術方案
當天17點25分，在維持患者呼吸及循環穩定後，醫務人員迅速將其安全護送至醫學影像科進行CT檢查，為進一步確定手術方案提供精準的依據。
在患者被直接護送至麻醉科進行術前準備的同時，另一邊，多個學科的專家們正在利用術前的寶貴時間查看CT檢查片，並進行了第二次聯合會診，實現了時間上的無縫連接。
現場，醫學影像科主任崔冰給4根鋼筋編了號，為專家們詳細講解了每根鋼筋的位置、走向，可能傷及的血管和牽扯的神經等，並根據經驗，判斷患者身體內部的損傷情況。
從CT片中可以看到，4根鋼筋貫穿了患者體內的肌肉組織和重要臟器，最關鍵是傷及了大血管——下腔靜脈。據悉，下腔靜脈是人體最大的靜脈，主要負責收集下肢、盆部和腹部的靜脈血迴流至心臟。如果血液持續從破口中湧出，無疑給患者帶來致命的威脅。
眼前最緊急的事情就是儘快實施手術取出鋼筋，為此，各位專家集思廣益，緊急商定手術方案。
歷時5個多小時拔出4根鋼筋
很快，各科專家齊聚手術室。經過前期精心周密的準備，患者一送到，手術得以快速緊張有序地展開。
按照手術方案，首先由心胸外科專家張陽春上陣，為患者開胸，將貫穿於右側胸壁至右側頸部的1號和2號鋼筋拔除。
與此同時，為了縮短手術時間，創傷骨科黃東永主任緊隨而上，小心翼翼地拔除貫穿右臀部至右側骶髂關節的4號鋼筋。過程看似簡單，卻要權衡各種不確定的因素，手術過程中稍有不慎，就可能造成患者更大的二次損傷。
不到30分鐘，1、2、4號3根鋼筋就被相繼拔除。據張陽春介紹，這個時間是很嚴苛的，快速而精準地解決是為拔除最後一根也是最難的一根鋼筋贏得更多的時間。
據介紹，3號鋼筋是最長的，有一米多長，貫穿患者胸部、腹部、盆腔多個臟器，壓迫腹主動脈，刺破下腔靜脈，手術難度極高。
處理的每一步都如履薄冰。胃腸外科主任黃榮輝首先率團隊為患者開腹，隨後是腹腔探查、分離組織、阻斷靜脈破口兩端的血管、拔除鋼筋、修補破損的胃和十二指腸。
時間一點一點過去，手術進行到最艱難的階段——下腔靜脈的修補。
早已在旁邊做好充分準備心胸外科主任鍾衛權即刻上台。由於鋼筋的暴力穿透，患者的下腔靜脈破損嚴重，呈撕裂狀，這給手術帶來了巨大的考驗。
在妥善保護3號鋼筋損傷的所有血管和臟器後，醫生小心地將鋼筋一點點拔出。儘管做好了一切預案，但大量的血液還是從血管噴湧而出，血液頓時充滿整個視野。
據鍾衛權介紹，像下腔靜脈這樣的大血管受到如此嚴重損傷，拔除金屬異物的瞬間就會引起大量失血，手術視野會在幾秒內充滿血液，在這樣的失血量和血管損傷程度下，完成止血與血管成形的手術難度是常人無法想像的，沒有充足的預案和良好的技術根本無法實現。
值得欣慰的是，歷時5個多小時，在手術團隊共同努力下，最後一根鋼筋成功被拔出，同時，醫生將碎裂的靜脈成功縫合，手術也由此獲得成功。
驚心動魄的生死營救暫時告一段落，隨後，患者被轉送至ICU監護，參與搶救的醫護人員也終於鬆了一口氣。
記者了解到，術後轉進ICU當日，患者就甦醒過來了。然而，在ICU觀察的這幾天內，患者的風險依然很大。目前，患者正積極接受後續治療當中，相關科室的醫生也頻繁過來查房，嚴密監控患者病情變化。接下來，他仍要面對兇險的感染、休克等一系列難關……
【記者】廖鈺嫻
【通訊員】歐永傑
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