有關寶寶手脫皮的那些事

一到夏天，很多小寶寶手指或手掌會出現一層一層脫皮的現象，有些小寶寶還喜歡去撕，撕開後裡面非常乾燥，還有些會發紅、甚至滲血。有的過幾天自己就好了，但有些怎麼都治不好，這到底是怎麼回事呢？和缺乏多種維生素有關嗎？到底應該怎麼治療呢？

1、手脫皮是什麼病？

手指脫皮症：又叫剝脫性角質鬆懈症（Keratolysis exfoliativa ），顧名思義就是皮膚最外層—角質層鬆懈剝脫，如下圖所示。

正常人的皮膚由表皮、真皮和皮下組織三部分組成，最外層的是表皮，而表皮的最外一層，就是角質層，角質層是不斷生成的，也是可以不斷脫落的，這樣能把最外面角質層上帶有的各種細菌、病毒、刺激物脫離人體，並且新生成的角質層有更好的保護效果。而且這種脫落，一般看不出來。但如果脫落現象出現嚴重時，就可能是異常的了。

今天我們講的剝脫性角質鬆懈症，多出現在手（足）掌的掌面，很少在手（足）背側出現。多是對稱出現的，也有一個手先出，另一個手掌後出現的。小寶寶的皮損剛開始表現為針頭大的白點，逐漸向外擴展，一般容易被撕下成薄紙樣鱗屑或自然破裂，皮損不斷形成，甚至融合成整片，形成大片的剝脫。剝脫後下方皮膚正常，一般沒有疼痛瘙癢的感覺。但是新的皮膚非常嬌嫩及乾燥，同時比較敏感，觸摸粗糙物體時，會有刺痛感。等過段日子，新的皮膚完全長好了，這次脫皮就好了，這種脫皮的情況多好發於春夏比較暖的時候，或者和秋冬比較乾燥的時候。

2、什麼疾病導致的脫皮呢？和微量元素缺乏有關嗎？

原因尚不確定。脫皮可能和小寶寶出汗多、氣象乾燥、物理（摩擦）刺激、或者平時媽媽給小寶寶選用的洗手液、香皂等鹼性刺激有關。這些刺激可能導致角質層過多的脫落，出現以上表現。但可能和氣象溫暖或乾燥關係更大。

許多媽媽可能認為小寶寶缺乏微量元素，尤其和維生素缺乏有關，其實這可以理解。因為我們都知道，維生素A缺乏會導致糙皮病，會脫皮。但是現在，小寶寶的營養都比較充足，攝入的食物，如肉類、肝臟、蔬菜能都補充維生素A，一般不會出現維生素A缺乏到有癥狀的程度。那麼，基本不會因維生素A缺乏導致脫皮的現象。

一般維生素A缺乏導致的脫皮，多發生在四肢的伸側，很少出現在手足。首先是皮膚乾燥，然後粗糙脫屑，並且毛囊逐漸角化丘疹化，色澤暗紅色或者棕色。

我們今天講到的手腳脫皮，和微量元素缺乏基本沒什麼關係。

3、怎麼和手癬鑒別？

手癬:為手部真菌感染引起的一種皮膚病且手癬多是足癬傳染的，寶寶因為足癬而感染癢，大多先用一隻手去摳，所以手癬，先出現在一隻手上。同時因為是真菌感染，所以病程較慢，逐漸蔓延到全部手和另外一隻手。手癬有水皰鱗屑型和角化增厚型兩種，水皰型表現為手掌發紅增厚，皮膚粗糙，乾燥脫屑，有時裂口乾燥到出血。

另外，出現手癬後，會比較癢，嚴重出血時，會感覺到疼痛，自己不好區分，就帶寶寶去皮膚科找醫生診斷。

4、怎麼和汗皰疹區別？

汗皰疹發病有季節性，多見於春夏、冬春季節交替時，可反覆發生、同時也是對稱性、脫屑性疾病，有時不太好區分，但是汗皰疹是凸起的小水皰，且水皰一般不會自行破裂，半月左右可自行吸收消退，乾涸後形成脫皮，漏出紅嫩薄的皮膚，小寶寶常有瘙癢、剝脫性角質鬆懈症基本看不到水皰，如下圖所示：

5、怎麼治療呢？

導致這個病的原因不明，所以治療起來什麼方法都有，但都是對症治療。

①一定更要管住寶寶的手和嘴，盡量不要咬或者撕沒有剝離的脫皮。脫皮自己脫落時，基本不會疼，但是如果去撕或者咬還沒有成熟及與周邊聯繫比較緊密的脫皮時，會很疼甚至出血。

②盡量避免皮疹處摩擦，香皂的刺激，保持手部皮膚清潔，有汗就擦掉，每天多塗抹保濕霜，各種品牌的都行，如直接買甘油、凡士林也可以。這些方法不一定有用，但至少對皮膚沒有壞處，有保護效果。

③如果以上無效，就建議就醫治療，在專業醫生指導下進行積極治療，如使用10%尿素乳膏或者維A酸乳膏（0.025%或者0.05%的）塗抹。

④最後，對於剝脫性角質鬆懈症，使用激素沒啥效果，因為這不是皮膚的炎症問題。