和B肝攜帶者生活接觸是否會感染B肝？

原創： 紅楓醫生 公眾號ID：HONGFENGDR

B肝病毒對於人體的影響主要是針對肝細胞的損害。未經過正規合適的治療，20%-30%的慢性B肝會轉化成肝硬化和或肝癌。同時在中國的肝硬化和肝癌患者中，60%-80%是由B肝引起。

B肝的傳播途徑主要包括血液傳播、母嬰傳播、性傳播（傳播途徑相對苛刻，在自然界和進化過程中，越容易傳播的病原體越不容易致死）。

這裡可以看出B肝是不會通過口中傳播的，因為只有肝細胞表面才有B肝病毒的受體，B肝病毒只能通過接觸感染肝細胞，B肝病毒通過消化道是不能直接接觸肝細胞的（這裡不討論病毒通過消化道破損出血而致感染的情況，這種情況只存在理論上）。

中國是B肝大國，據統計表明現有B肝感染人數約有9000萬，而B肝病毒攜帶者約1.2億，這是一個非常龐大的數字。

臨床上如何診斷B肝攜帶者

「B肝兩對半」即B肝五項，是五項針對B肝的血清學指標：①B肝表面抗原（HBsAg）、②B肝表面抗體（抗-HBs）、③B肝e抗原（HBeAg）、④B肝e抗體（抗-HBe）、⑤B肝核心抗體（抗-HBc）。臨床上常用B肝五項的不同組合來判斷感染的現狀和轉歸。我們常說的「大三陽」、「小三陽」等就是這五項指標的不同組合。

「大三陽」、「小三陽」都是傳染性很強的B肝患者，需要注意。

什麼樣的人被稱之為B肝病毒攜帶者

B肝病毒攜帶者是指血液檢測乙型肝炎病毒表面抗原陽性，但是未出現肝炎癥狀和體征，肝功能檢查指標正常，並且經過半年觀察無變化者。

從這一定義可以看出B肝病毒攜帶者是體內攜帶病毒，但是病毒並未對身體產生損害，也就是說病毒和機體能夠處於一種共存狀態。

B肝病毒攜帶者一般是通過母嬰傳播、嬰兒期接觸B肝感染患者（嬰兒期免疫系統尚未發育完全，如果此時受到B肝病毒的侵害，容易形成免疫耐受）、抵抗力較弱的青少年或者成年人（接觸B肝病毒後，既沒有表現出發病，同時機體免疫系統也無法清除病毒），這三種情況都會形成病毒和機體處於共存狀態。

這種共存狀態即病毒不會對機體造成明顯損害，同時機體也無法完全清除病毒。

B肝攜帶者是否具有傳染性

B肝病毒攜帶者和B肝發病患者唯一的不同就是自身肝臟有沒有受到病毒的損害，肝功能是否正常。而傳染性的高低取決於血液中病毒複製載量的大小。B肝病毒攜帶者中也有患者是 「大三陽」、「小三陽」者，這部分患者血液中病毒載量高，同樣具有傳染性。

從本質上來講，B肝病毒攜帶者是體內有B肝病毒，但是並沒有病毒的活動和複製，即便如此，患者血液中仍然含有B肝病毒，仍然具有傳染性。

B肝攜帶者有少部分可以轉陰，但是大部分可能成為終身的攜帶者，這一部分患者在身體抵抗力下降的情況下可能出現急性發作，即病毒複製加強，攻擊肝臟細胞，肝功能異常，表現為急性肝炎。少部分患者還可能逐漸發展成為慢性活動性肝炎，並最終發展成為肝硬化或者肝癌。

和B肝攜帶者接觸如何避免被傳染

B肝攜帶者雖然具有一定的傳染性，但是仍然需要具備B肝病毒的一般傳播途徑才能導致感染，只要阻斷其傳播途徑，就可以有效的避免感染。

1·避免血液接觸，如果有皮膚破損或者出血傷口，盡量避免和攜帶者公用毛巾、臉盆、牙刷、剃鬚刀等生活用具。如果有口腔黏膜的破損，要注意最好不要接吻。

2·避免性接觸傳播，和B肝攜帶者過性生活，一定要帶避孕套。

3·如果生活中的親人配偶是B肝攜帶者，無法避免接觸，那麼控制傳染最有效的方式就是注射B肝疫苗，體內一旦具有足夠量的抗體，就可以有效的防止感染。

雖然B肝攜帶者具有一定的傳染性，但是只要嚴格控制傳播途徑，就能夠避免感染，所以即便是攜帶者也不用擔心，只要定期複查，關注肝功能指標，必要時進行適當的治療，大部分B肝攜帶者可以像正常人一樣生活。

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