孩子治齲齒，全麻會影響他的智力嗎？

隨著口腔診療技術的發展

對於低齡、齲壞牙齒多的兒童

採用全麻下口腔治療

成為當今先進醫療條件下的新選擇

但很多家長聽見「全麻」兩個字

仍然心存疑慮

孩子在全麻下治牙到底安全嗎？

據第四次全國口腔健康流行病學調查顯示，兒童乳牙齲患率高達70.9%，且呈現發病早、影響廣、患病重等特點。5歲兒童的齲齒經過充填治療的比例僅為4.1%，其中兒童年齡小、不配合治療是阻礙其進行牙病治療的重要原因。在兒童口腔治療中，局部牙齒的疼痛、牙鑽的聲音及噴水的不適、長時間張嘴的勞累、就診環境及醫生的陌生等，都有可能成為兒童害怕看牙的原因。

以往「捆綁強製」治療不僅會使孩子哭鬧掙扎、逃避治療，造成意外傷害，嚴重時甚至會給孩子造成心理疾患，留下「牙科恐懼症」的陰影。如果因此延誤最佳治療時機，將導致兒童睡眠不佳、營養不良、繼發感染、頜面部發育畸形等嚴重後果。而在全麻條件下兒童無痛、無恐懼，可將以往需多次治療的患牙一次性治療完成，大大提高了口腔治療的質量和效率，也可免除兒童因害怕看牙帶來的生理及心理影響。

那麼，全麻是否安全呢？

全麻是全身麻醉的簡稱，指通過吸入或靜脈等給藥方式，使藥物作用於中樞神經系統，讓兒童在類似睡眠的狀態下接受口腔治療。早在上世紀50年代，歐美髮達國家最先開展全麻下兒童口腔治療，現已發展成為非常成熟的臨床技術。麻醉的安全性取決於兒童自身健康狀況、麻醉醫生水準、藥物及監測技術等。發達國家麻醉相關死亡率為二十萬分之一，我國高水準三甲醫院接近這一水準。全麻意外發生原因通常為兒童存在系統性疾病或家族遺傳病史、人員培訓不足、監測不完善等。經驗豐富的麻醉醫生、新型的麻醉藥物、先進的監測儀器、嚴格的操作流程等都為麻醉安全提供了最大的安全保障。

全麻對兒童智力是否有影響？

這不僅是大部分家長關心的問題，也是麻醉界爭論已久的熱點話題。學界的擔憂主要源自目前的動物實驗研究。大部分相關研究表明，發育中的哺乳動物反覆接觸麻醉藥物會對其神經發育造成損傷。但人與動物大腦有差別，且人在接受麻醉期間有完善的監護和生命支持。目前，國際上有幾項大型的臨床研究，試圖探索麻醉藥對兒童腦發育的影響。其中一項研究最新數據表明，嬰幼兒期單次、短暫接觸全身麻醉對神經發育無害。長時間的全麻對神經發育影響尚無定論，仍待進一步研究。牙齒齲壞嚴重且不能配合治療的兒童，建議在全麻下進行口腔治療。

是不是所有兒童都可以在全麻下接受治療呢？

答案當然是否定的。嚴格把握適應證才能最大程度降低醫療風險及醫療浪費。牙齒齲壞數目多，無法配合治療的低齡兒童；複雜牙外傷的低齡兒童；牙齒治療高度恐懼、焦慮、不合作的高齡兒童；智力低下、自閉症、腦癱等特殊兒童均是全麻下兒童口腔治療的適用人群。

文：空軍軍醫大學口腔醫院麻醉科 張惠 劉冰

編輯：管仲瑤

審核：曹政