醫院每年都會搶救不少食物嗆入氣管的兒童 小心嬰幼兒嘴邊的「兇手」

台海網9月18日訊（海峽導報記者 林利萍 李方芳 通訊員 羅超 李琪彬 陳競芳)近日，因為一顆小小的紐扣電池，福州一名8個月大寶寶險些喪命。

紐扣電池、紐扣、硬幣、花生、瓜子、青豆……這些看似不起眼的小物品，有時卻會對孩子造成致命的傷害。尤其是嬰幼兒在口欲期的時候，什麼東西都喜歡放到嘴裡，誤吞異物是最常見的意外傷害之一。

廈門市中醫院兒科主任楊一民介紹，中醫院每年都會搶救不少食物嗆入氣管的兒童。

「兇手」1 瓜子

孩子反反覆復咳嗽了一年

一年前，涵涵（化名）在家裡邊吃瓜子邊玩耍，突然咳嗽起來，起初挺劇烈，隨後咳嗽逐步減輕，涵涵媽媽沒在意。

可沒想到，此後一年裡，涵涵的咳嗽便沒有好過，反反覆復，時好時壞，家長為了求醫四處奔走，跑了多家醫院，針也打過、葯也吃過。孩子吃藥時還有好轉，葯一停就又厲害了。最近三個月，涵涵的咳嗽又厲害了，越來越嚴重，眼見孩子經常無精打采，家長憂心如焚。

家長再度帶著涵涵求診，醫生為孩子做了CT檢查，報告顯示右側肺炎伴有右肺中葉肺不張、右側胸膜反應，右側中間支氣管狹窄部分閉塞。兒童醫院朱其國主治醫師詳細詢問了病史後，認為支氣管有異物可能性很大，立刻給孩子做氣管鏡檢查。果不其然，氣管鏡下，有一灰黑色物體卡在涵涵右肺主支氣管入口處，周邊還部分包裹著膿液。朱醫師使用異物鉗，小心翼翼地將這個灰黑色物體夾出。

最終，困擾涵涵一年之久的「兇手」大白於天下——竟是一片小小的瓜子皮。術後，經過抗感染治療，涵涵很快恢復了健康。

「兇手」2 紐扣電池

女童年前開始咳嗽、氣喘

2歲多的莉莉，從年前開始有低燒、咳嗽、氣喘癥狀，媽媽林女士近日再次帶她到醫院就診，醫生疑是哮喘，打了點滴仍不見好轉；做了CT檢查，才發現有異物卡住右中下葉支氣管開口。

廈門大學附屬第一醫院兒科楊運剛主任醫師通過纖維支氣管鏡將異物取出，原來是一顆圓圓的紐扣電池。「那個電池卡在了右中下葉支氣管開口，引起阻塞性肺氣腫及肺炎。」楊運剛主任說。

取出紐扣電池後的第二天，莉莉的病情就得到緩解，呼呼的氣喘聲消失了。「有一些小玩具裡用的是這種小電池，可能是孩子自己在玩的時候，出於好奇就塞到了嘴裡，不小心又咽了下去，真是太可怕了！」林女士回憶。

食管、氣管腐蝕出兩個孔

今年7月份，廈門大學附屬中山醫院接診了一位1歲的幼童小福。因為誤吞電池，他的食管和氣管被腐蝕出兩個孔，病情危重。小福轉院到中山醫院時，出現了嚴重的肺炎並伴隨39℃左右的高熱。

醫生和家屬溝通後得知，當時小福和姐姐正在家裡玩耍，家長不在身邊，姐姐不知道從哪裡找出了一塊紐扣電池，年幼的小福以為是食物就吞了下去。直到一周後孩子出現了厭食、反覆嘔吐等癥狀，家長帶著小福去醫院就診時才發現，孩子的食管裡竟然卡著一塊電池。

雖然之後醫生通過食管鏡將電池取出，但小福的氣管和食管已經被嚴重損傷。據了解，電池有腐蝕性，把食管壁給穿破了，穿破完了以後在局部形成一個膿腫，然後這個膿腫再繼續侵蝕把氣管給侵破了。

此後，在醫院兒科、麻醉科醫療團隊的配合下，前後實施了兩次手術，將小福殘留的上下段食管縫合起來，修復他的消化道。

「兇手」3 硬幣

2歲幼兒整晚咳嗽不止

2016年6月，一名2歲幼兒躺在床上玩耍時，不小心將一枚五角硬幣吞進喉嚨，硬幣卡在食道裡，孩子整晚咳嗽不止。

父母趕緊把孩子送到蓮花醫院急診科就診。醫生通過靜脈麻醉，在孩子食道約20厘米處順利把硬幣取了出來。

醫生介紹，一般6歲以上兒童吞進一元硬幣，均能自行排出，但如果是卡在喉部或食道就比較危險了。另外，若異物四周不光滑，也容易擦傷食道。

同年，1歲多的源源也被爸媽急匆匆地送到兒童醫院。據爸媽回憶，當時源源正在玩一枚硬幣，不知怎的就放進了口裡，他們眼睜睜地看著他吞下去，想阻止都來不及。

經過醫生檢查，結果更加出乎源源爸媽的意料。醫生拍片發現，孩子肚子裡有兩個硬幣，一個卡在食管，一個在胃裡面，而家長所述的硬幣其實是卡在食管的那枚。胃裡的那枚硬幣究竟是什麼時候被吞下去的，源源爸媽毫不知情。

醫生說，這些異物誤食入體內，如果卡在食管當中，要及時前往醫院取出；不慎進入胃腸道沒有被及時發現，很有可能會導致腹膜炎，甚至是胃腸道的穿孔。

「兇手」4 青豆

男童氣道堵塞呼吸停止

小小的青豆，要了一歲男孩的命。

前年曾有媒體報導，一名1歲半的男孩小銘被家長送到醫院。家長告訴醫生，小銘可能是嗆到了什麼東西。急診醫生檢查發現，孩子的心跳呼吸都已經停止，雖然經過搶救，孩子的心跳又出現了，但呼吸卻一直沒有恢復。

醫院呼吸科主治醫師給孩子做氣管鏡發現，他的右肺有個異物。經過醫生努力把它取出來後，發現是一顆青豆。

根據家長描述，事發時小銘正站在門邊吃青豆，碰巧鄰居開門，將小銘撞倒在地，孩子大聲哭泣時，口中的青豆不慎掉落到他的氣管中。

醫生介紹，正是這顆小青豆引起了小孩氣道堵塞、痙攣，導致呼吸心跳停止，最終因為缺氧時間過長導致腦死亡。

醫生提醒

3歲內孩子別吃堅果類食物

廈門市中醫院兒科主任楊一民介紹，中醫院每年都會搶救不少因食物嗆入氣管導致窒息的兒童。

兒童之所以容易發生氣管異物窒息，主要是因為兒童的吞咽反射尚不完善。成年人在吃東西吞咽時氣道會自動閉合，避免食物卡住氣道造成窒息，而年幼的兒童吞咽時會出現不協調，氣道沒有及時閉合，在吃果凍、糖果、堅果等零食時，就可能誤吸入氣管，成為氣管異物，堵塞氣管，引起窒息。

醫生建議，不要讓3歲以下的兒童吃黃豆、花生米、果核等比較堅硬的食物，此外果凍所致的噎食死亡率很高。一般糖果、堅果等硬質食品堵塞氣道常有縫隙，可能不會立刻致死。果凍因富有彈性，一旦堵住氣道，就像橡皮塞一樣，會將氣道堵得嚴嚴實實的，造成的窒息癥狀更為嚴重。

楊一民建議家長，如果年幼的孩童一定要吃果凍，應該由家長用小湯匙搗碎一小口一小口喂，避免孩子自己用吸管吸食或者整個吞咽，這樣可以減少發生果凍進入氣道造成窒息的幾率。

家長在生活中一定要加強對孩子的看護。

急救支招

家長應學會海姆立克急救法

導報記者了解到，曾經有一位小患者在被食物噎住了之後，爸爸採用方法得當，及時用拳頭在孩子腹部快速向上向內擠壓，經過一分多鐘後，及時讓卡住孩子氣道的果核吐了出來。送醫後，孩子的血氧恢復得很快。

據了解，氣道被堵住後就會出現大腦缺氧，3-5分鐘就會導致兒童腦部嚴重損傷，5-8分鐘就有可能導致死亡。很多家長髮現孩子被噎住後便立馬趕來醫院，但是往往早已錯過搶救時間造成孩子殘疾甚至死亡。因此，學會噎食的現場搶救非常有必要，如海姆立克急救法，讓異物排出體外。

第一醫院楊運剛主任介紹，海姆立克法對幼小兒童的急救方法是：救護人取坐位，讓兒童背靠坐在救護人的腿上，然後，救護人用雙手食指和中指用力，向後上方擠壓患兒的上腹部，壓後隨即放鬆；也可將小兒平放仰臥，救護人用上法擠壓。應用於嬰幼兒則是：使患兒平臥，躺在堅硬的地面或床板上，搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重擊壓迫，但要很輕柔。重複，直至異物排出。