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一開冷氣機孩子就咳嗽 多是哮喘發作

文/金羊網記者 張華 通訊員 魏星

涵涵今年4歲,晚上睡覺一開冷氣機,他就開始咳嗽,而且呼吸時還會發出喘息聲。晚上睡不好覺,媽媽不得不隔三差五帶他去醫院門診做霧化治療。由於涵涵的咳嗽、喘息時好時壞,全家人長三天兩頭跑醫院,身心疲憊,花了不少錢和時間,也沒見到效果,家長對此十分焦慮。

廣州市第一人民醫院兒科主任醫師喻寧芬提醒,如果孩子反覆咳嗽,尤其是夜間或清晨發作或加劇,則要留心是哮喘。

冷氣機房遇冷 哮喘就會發作

哮喘是兒童時期最常見的慢性氣道疾病。據估計,全世界有3億人罹患哮喘,而且哮喘的發病率還在增加,尤其是在兒童。我國目前有很詳細的全國流行病學資料,據估測有近兩千萬的哮喘患者,兒童的發病率更高,兒童大約有1%-6%的發病率。

喻寧芬解釋,兒童之所以發病率高,首先是因為哮喘有一定的遺傳因素。男孩一般多見於女孩,過敏體質的人身上會多於哮喘發生。 第二、室內因素,包括蟎蟲、潮濕的牆角、浴室、冰箱中的黴菌、寵物的皮屑等都會誘發氣道過敏;第三、樹木和花草的花粉都可以引起呼吸道過敏。第四、呼吸道的感染也是哮喘的一個誘因,比如感冒後就會誘發哮喘。

值得注意的是,冷空氣也會誘發哮喘發作。喻寧芬指出,對於哮喘患者來說,一旦遇到冷空氣,上呼吸道受到刺激,使氣管、支氣管發生反射性痙攣,引起哮喘發作。

兒童哮喘不治療 肺功能將會受損

大約有80%的哮喘患兒在5歲前出現第一次哮喘急性發作,而且有大量研究表明哮喘患兒第一次哮喘發作時肺功能就開始受損,隨著哮喘發作次數的增加,肺功能受損逐漸加重。所以,一旦確診哮喘就必須儘早按哮喘進行規範化治療,以預防複發及不可逆肺功能損害的發生。

喻寧芬說,如果孩子的喘息與咳嗽具有如下特點之一,併除外引起喘息、咳嗽的其他疾病,就高度提示哮喘的診斷。

1. 具有典型哮喘臨床特徵的反覆喘息、咳嗽、氣促、胸悶,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、呼吸道感染、運動以及過度通氣(如運動、大笑、哭鬧)等有關,常在夜間和(或)凌晨發作或加劇。

2.哮喘預測指數陽性。

3.多於每月1次的頻繁發作性喘息,3個月內≧3次。

4.喘息或咳嗽發生在運動、笑、哭或氣溫聚變時並且除外呼吸道感染的存在。

5.非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽 。

6.癥狀頻繁遷延,在過去4周或更長時間每周有癥狀,且需治療天數﹥2天

規範治療,哮喘可以得到良好控制

許多家長對於反覆發作喘息的病兒,常常不願承認是哮喘而寧願診為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎,在臨床治療上大量使用抗生素。抗生素雖可殺細菌但不能消除哮喘的變態反應性炎症,因此疾病總是反反覆復治不好。

喻寧芬說,哮喘規範化的治療包括急性期和緩解期:

(1)急性發作期緩解治療:包括平喘、抗炎。用快速緩解藥物速效β2受體激動劑使哮喘發作時咳嗽、喘息、氣促或胸悶的癥狀迅速緩解;抗炎,霧化吸入激素等治療。

(2)慢性持續期和臨床緩解期控制治療:包括按需使用緩解藥物(速效β2受體激動劑)及長期規律使用抗炎藥物,防止癥狀加重和預防哮喘複發(急性發作)。

需要強調的是,吸入型糖皮質激素(簡稱吸入激素)是治療兒童哮喘最有效的藥物,但是很多家長仍然擔心吸入激素的副作用,特別是孩子的身高廣受關注。有大量研究表明,兒童期吸入激素的規範應用並不會影響孩子的最終身高,與嚴重哮喘帶來的風險相比,吸入激素對身高的影響較小。

喻寧芬說,根據全球哮喘防治指南,哮喘如能夠得到有效規範化的治療,絕大多數兒童哮喘都可以得到癥狀的良好控制。


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