神速！82歲老伯鼻竇炎手術加康復出院，僅需2天？

82歲高齡的老伯

患「真菌性鼻竇炎」

術前檢查+手術+康復出院隻用了2天？！

（不就是正常患者術前檢查的時間嗎！）

而且

術中、術後全程無痛感！

術前僅需2小時禁食

術後2小時就可進食、能自由活動

手術不久就神采奕奕

這，真的是82歲阿伯？

播放GIF

耳鼻喉頭頸外科「一無四二」理念厲害了！

「羅伯，今天感覺怎麼樣？」王慧敏副主任醫師和賴明醫生帶著耳鼻喉頭頸外科一眾醫護人員走進羅振評老先生的病房進行例行查房。

82歲的羅伯看起來神采奕奕、精神爽利，一點都不像是前一天做完高危手術的高齡老人，羅伯笑著稱：「舒服多了，就醫體驗也很好，真是太感謝了！」隨後賴醫生為羅伯進行了常規的術後檢查，「一切恢復得很好，沒有意外，手術後第二天就能出院。」羅伯是祈福醫院耳鼻喉頭頸外科接診的首例真菌性鼻竇炎手術的高齡患者，據羅伯稱，手術過程和手術後都沒有感覺疼痛，做完手術整個人都輕鬆了，科室「一無四二」的理念讓羅伯感覺有點「神速」。

賴明醫生為羅伯做術後常規檢查

患鼻竇炎3年，鼻道結有堅硬團塊

羅伯在祈福新邨居住了20年，算是一位地地道道的老居民了，3年前羅伯左邊鼻腔開始反覆鼻塞，還會流濃涕，避免麻煩到家人，羅伯自行前來祈福醫院門診開了鼻塞藥物，病症嚴重時噴一下緩解，儘管依舊會反覆發作，但羅伯也沒有特別在意。

9月13日一早，羅伯起床後發現鼻腔內有些血絲，於是到祈福醫院門診看一下是什麼原因，經初步檢查被收入耳鼻喉頭頸外科住院部。據CT顯示，羅伯左側鼻腔、上頜竇已經出現病變，竇口、中鼻道及上頜竇內出現高密度影，考慮是左側真菌性鼻竇炎可能。「病變組織在鼻道內形成了一塊堅硬的真菌團，這是導致患者鼻竇炎長期反覆發作的原因，」賴醫生說。依目前的情況，須通過手術清除病變組織，才能還羅伯一個「通暢」的晚年生活。

可是82歲高齡的羅伯，還有20年的糖尿病史、多年的高血壓史，如何承受常規手術的風險？

頂住術前三座高山：高齡、高糖、高壓

高齡是這次手術的主要風險，同時羅伯還患有糖尿病、高血壓，直接導致這次手術難度成倍遞增。

王慧敏主任了解病人情況後，立即開展對病人的術前檢查，羅伯空腹血糖6.4，糖化血紅蛋白6.5，「說明病人在過去120天內血糖控制得很好，一直堅持三餐吃降糖葯，飲食和休息都有注意。」王主任說，另外羅伯也每天口服尼群地平降壓藥，將血壓控制在140/64，「這種高壓高、低壓低，是正常的血管硬化表現，比低『壓高，高壓不是很高』的情況理想一些，減少了手術相應的風險。」

通過了血糖、血壓兩個大關後，耳鼻喉頭頸外科團隊立即展開討論，對羅伯的病情進行網路會談，準確認識患者的病情，並排除術禁忌症。高齡也是這次手術的難點，科室專門請來麻醉科會診，充分評估手術麻醉的風險，確保每一個環節順利進行。此外，為消除羅伯手術恐懼，醫護人員積極與患者和家屬溝通，增強他們對手術的信心，及時推行快速康復（ERAS）理念，提高患者的就醫體驗愉悅度。

「一無四二」、無痛的圍手術期了解一下

經過一系列的手術排查和準備，羅伯14日一早被推進了手術室，賴明醫生給實施了精準的微創手術，過程非常順利，病變組織已成功摘除。「患者的鼻道被真菌頻繁感染，已結成一個堅硬的團塊，硬的好像一塊石頭，通過醫療手段成功拿下來了」，主刀醫生賴醫生介紹說。這次手術全程採用鎮痛處理，患者的舒適度也極大地提高了。

羅伯長期鼻塞和流濃涕的「罪魁禍首」

王主任介紹道，以往病人須在術前長時間禁食，術後6小時內不可進食，還需長期臥床，就醫體驗非常不好，祈福醫院耳鼻喉頭頸外科推行的「一無四二」理念，對傳統術前、術後進食及術後下床活動時間作了改變，像羅伯這類患者只需在術前2小時禁食，並準確使用手術麻醉藥物，圍手術期全程無痛，術後2小時就可以吃點流質食物，同時可以30度半臥位，2小時後也能下地走動，最大限度減少應激反應，實現快速康復。羅伯作為科室首例高齡患者體驗這次「一無四二」理念，康復效果超過預期，預計可以在正常人群中廣泛推行。

術後8小時病人狀態良好，主訴手術經過，全程無明顯不適。

「一無四二」理念

術中、術後無痛感；術前2小時禁食；術後2小時進食；術後2小時活動；術後2天可出院。

我們笑稱，82歲羅伯的康復速度完勝28歲小夥啊，因為手術後2天羅伯就能順利出院了，不僅減少了就醫的費用，也大大提高了患者的就醫體驗愉悅度，這是耳鼻喉頭頸外科在醫療上的一次創新和改革。

醫護人員與羅伯合照