黑龍江醫保卡海南買砂鍋，保障的“底兒”掉了

胡印斌 時評作者

據央視財經《經濟半小時》昨日報導，在海南省三亞市部分醫保定點藥店，醫保資金被公然用來購買鍋碗瓢盆、床單被罩、衛生紙等生活用品，藥店還將寫有“本店可刷黑龍江省醫保卡、哈爾濱市醫保卡”的字樣貼在玻璃窗上。一名工作人員向記者推銷：“這種砂鍋，你可以煲湯，多少人都拿來煲湯喝。”對此，三亞市相關監管部門認為這個錢不是海南的，不願管；而黑龍江監管部門則因鞭長莫及，“不太好管理”。

一邊是“不願管”，一邊是“不好管”，與二者對應的，則是瘋狂的醫保卡超範圍消費。在這種瘋狂刷卡的背後，則是國家的醫保資金被濫用、醫保的制度設計被扭曲，令人歎息。

事實上，醫保資金濫用情形，在國內屢有發生。據報導，2016年8月至9月，國家審計機構對基本醫療保險和城鄉居民大病保險等醫療保險基金專項審計發現，存在15.78億元的違法違規問題。其中，部分定點機構和個人被發現騙取套取醫保基金，少數自然人則涉嫌通過虛假異地發票等方式騙取醫療保險基金1007.11萬元。巨額資金沒有用在“刀刃”上，卻成了一些人“煲湯”的砂鍋，未免有悖醫保制度的初衷，也嚴重損害了這個社會的公共利益。

那麽，此事果真如相關監管人員所言“不好管”嗎？未必。

一者，持卡人數眾多，指望將每個持卡人、每張醫保卡都納入監管視野，或許不現實，但相關部門完全可以加大對定點藥店的監管。像海南三亞這些藥店明目張膽地亂搞百貨銷售，瘋狂騙保和違規經營，無疑是在向監管部門挑戰。有關方面決不能置之不理，或者假裝看不見，而應該主動強化事中事後監管，對於違規者不妨采取諸如退出等懲戒措施，規範約束定點藥店的行為。

而從長遠看，若想徹底清理醫保資金使用中的種種亂象，還需進一步深化改革，從制度層面創新機制體制，以看護好這個社會的“救命錢”。一方面，管好個人账戶，確保有限的資金花到真正需要的地方。在這方面，輿論有取消醫保個人账戶的聲音，但從完善藥店、社區門診等醫療終端的思路出發，取消個人账戶未必是一個良策，關鍵還是要從管好定點藥店著手。

另一方面，既然政府部門人員、精力都很難覆蓋醫保資金的使用領域，不妨考慮采取購買服務的辦法，將特病、慢病等享受門診報銷待遇的資金使用交給商業保險機構，讓專業機構做專業事務。在部門那裡，“管不過來”可能是個問題，而對於商業保險機構而言，則並不存在這一監管困境。其實，目前的大病保險就有商險參與，商險開發的智審系統、稽核系統，可以精準跟蹤每一個持卡人，一旦發現異動就可以追根溯源。而鑒於這一行業充分的競爭性，相信無論是效率還是態度，都會好得多。社會保險與商業保險都高度關注資金的使用效率，二者之間並不存在必然的溝塹。如何讓商業保險成為社會保險的有益補充，值得深入討論。

過去5年來，中國的基本醫療保險覆蓋13.5億人，居民基本醫保人均財政補助標準由240元提高到450元，大病保險制度基本建立、已有1700多萬人次受益。而隨著異地結算的逐步推進，中國的醫保制度為民眾的生命健康兜起了一張大網。惟其如此，更有必要把好事做好，持續推進醫保領域的各項改革，完善各項制度，堵住各種漏洞，切實保障民生福祉。