山東中醫藥大學第二附屬醫院：全膝關節置換術後十分鐘走出手術室

7月2日上午，來自山東安丘市的張阿姨，在山東中醫藥大學第二附屬醫院做了膝關節表面置換術，並應用了ERAS。術後十分鐘，在主刀醫生副主任醫師楊振國的攙扶下，張阿姨帶著開心滿意的笑容，自如地走出了手術室。

看到這個場景，一旁的家屬既驚又喜，連聲對楊主任表示感謝。張阿姨今年61歲，患骨性關節炎多年。今年年初左膝開始出現了嚴重的疼痛，不能正常行走，為生活帶來了諸多不便。為了治這個病，看病保守治療讓她沒少花錢，可膝關節疼痛就是不能徹底解決，非常影響生活質量。當地醫生建議為張阿姨做膝關節置換術，可一聽說周圍做過手術的鄰居向自己抱怨術後有多疼痛時，張阿姨心裡就打顫。一次無意中和病友聊天時得知，山東中醫藥大學第二附屬醫院骨二科對治療這種疾病有新方法，膝關節置換術後能馬上下地活動而且痛苦小。

抱著試試看的想法，張阿姨慕名來到山東中醫藥大學第二附屬醫院，入院之後，針對張阿姨的病情，在骨科主任董建文教授帶領下，科室副主任、副主任醫師楊振國、副主任醫師高金亮、醫師齊魯和麻醉科主治醫師李義春針對張阿姨病情的進行了綜合分析研判，制定個性化手術方案，為減少患者不適，醫生團隊為張阿姨儘快安排了人工膝關節置換手術。手術過程順利，術後張阿姨麻醉甦醒後精神狀態良好，經過短暫的休息後，步行出手術室。

據了解，像張阿姨這種骨性關節炎， 膝關節表面置換術是解除痛苦的終極治療方案。但術後康復期疼痛是令患者談手術色變的巨大攔路虎，ERAS在髖、膝關節置換術( total hip /knee arthroplasty，THA/TKA) 中的重點在於提高手術操作技術和優化圍手術期管理，包括減少創傷和出血、減少臥床時間，縮短住院時間、優化疼痛與睡眠管理、預防感染、預防靜脈血栓栓塞症( venous thromboembolism，VTE) ，以及優化引流管、尿管和止血帶的應用等，以降低手術風險、提高手術安全性和患者滿意度。ERAS因其可明顯改善外科患者預後、加速術後康復進程，在歐美國家備受推崇。應用ERAS確能減少手術應激反應及併發症、加快患者的術後康復、減少患者住院時間，具有安全性與可行性。目前，ERAS作為一種理念，被廣泛應用到外科各類手術中。

山東中醫藥大學第二附屬醫院骨二科關節組在結合國內多家大型醫院經驗和自我創新基礎上，開展ERAS技術(Enhanced Recovery After Surgery，ERAS術後快速康復過程)，應用到臨床效果良好。基本解決了術後疼痛難題，達到了全程無痛，術後即刻下地活動的目標。

本次手術成功亮點在於使用個性化治療方案，醫護團隊緊密配合以及圍手術期鎮痛和快速康復，讓膝關節置換術後病人即刻無痛走著出手術室！

【山東衛生與健康智庫】

全國政協委員、國家衛生健康委原副主任陳嘯宏為山東省區域衛生發展研究中心題詞

全國人大常委、中國工程院院士王隴德為我省衛生健康行業權威刊物《健康》雜誌題寫刊名

供稿：杜曉林 編輯：趙秋濛 發布：趙倩 審核：李嘉舜 主任：戴文鈞