越來越多的年輕人患上這三種癌症

如今，點開微信微博，經常能看到年輕人患癌的消息。關閉手機，和人聊天，也時常能聽到朋友的朋友、同事的同事患癌。於是，越來越多的人都在感慨——癌症年輕化了。

但隻憑自己的觀察，不一定能準確推論出癌症是否有年輕化的趨勢。

這些癌症年輕化

比較中國2000年和2011年癌症的癌症死亡數據，如果只看絕對數字，是從51090例增加到了88800例，增加幅度是73.8%。但是，如果考慮到這10多年裡人口的老齡化問題，癌症這個疾病大類，並沒有更青睞年輕人。 [1]。

但要知道癌症不是簡單的疾病，而涉及到不同部位。因此，不同種癌症的發病年齡也不一樣。所以要討論年輕化問題，不能籠統地討論所有癌症，需要分析具體癌症類型。

目前，這三種癌症呈現年輕化。

第一種是結直腸癌。

美國的統計數字表明，雖然總體上結直腸癌的發病率在下降，但是主要是發生在年齡較大的群體的中。從上個世紀90年代中期以來，在年齡小於55歲的人中，結直腸癌發病率一直在以2％的速度穩定增長 [3]。

第二種是肝癌。

從2010年到2014年，美國肝癌的發病率也在40歲以下的人中每年增長1％至2％，在40～59年齡段保持穩定，在60歲以上的人群又大大增長[3]。但是，美國的肝癌發病率，是受到C肝病毒感染的影響。在中國，肝癌最大的影響因素是B肝，但是在1986年開始實行嬰兒接種B肝疫苗之後，20歲以下肝癌的死亡率減少了95%[1]。

第三種是乳腺癌。

雖然中國的乳腺癌發病率要比與美國、歐洲低，但是有研究發現，在矯正年齡因素之後，中國乳腺癌發病年齡中位數是50～54歲，比美國和歐盟要年輕5歲[4]。目前還不清楚導致中國乳腺癌年輕化的原因。

篩查技術帶來的「年輕化」

由於癌症篩查技術靈敏度的提高，一些癌症也能被提前發現，癌症的爆發年齡也會提前，也會讓癌症變得「年輕化」。

1987年，攝護腺癌的PSA篩查開始在美國流行，「發病率」也大大增加。但是這裡的「發病率」，其實是診出率，之前的很多病例，即便已經有攝護腺癌，但是並不能馬上被診斷出來。

雖然各年齡段的人群在PSA篩查後發病率都增加，但是相對增加最多的，是50歲以下人群，每十萬人中攝護腺癌發病率在1986年是1.3人，到了2005年就變成了9.4人，增加了7.2倍。而同一時期攝護腺癌的發病率整體隻增加了26% [2]。

做好癌症篩查

無論癌症有無年輕化問題，都可以通過追求健康的生活方式，比如飲食平衡、適當運動、戒煙少酒等等，來預防一些癌症的發生。這對於未知原因導致的年輕化的癌症，同樣適用。

總的來說，如果你作息不規律、抽煙喝酒，就要提高警惕，做好體檢，提前發現癌症。常規體檢中往往不包含癌症檢測項目。如果是公司組織體檢，可以主動加錢增加癌症篩查項目。

如果你有慢性肝病的病史，或者長期酗酒，重度脂肪肝，就要去做肝癌篩查。公認的篩查指標包括：血清甲胎蛋白（AFP）及肝臟超聲。如果這兩種檢查未能排除肝癌風險，應進行腹部增強CT和（或）磁共振成像（MRI）等檢查。

如果你有乳腺癌的家族遺傳傾向，就屬於乳腺癌的高危人群。除了醫生執行身體檢查外，乳腺癌篩查還有影像學檢查，包括乳腺X線攝影(乳腺X光照相)、彩超，必要時也可進行乳腺磁共振檢查(MRI)。此外，還能依據細胞病理學和組織病理學診斷，在臨床檢查發現異常的基礎上進行活檢。

如果患有慢性炎性腸炎，或者有腸息肉，以及家族的結直腸癌的癌症病史，就要去做結腸鏡檢查。常見的大腸癌篩查方法包括：大便隱血測試、大腸鏡檢查及乙狀結腸鏡檢查。

此外，與其他發達國家相比，中國的宮頸癌有增加的趨勢。幸好，與宮頸癌相關的HPV病毒，現在已經有疫苗可以預防，所以適齡人群也應該接種HPV疫苗。

參考文獻：

[1].Chen, W., et al.,Cancer statistics in China, 2015.CA Cancer J Clin, 2016.66(2): p. 115-32.

[2].Welch, H.G. and P.C. Albertsen, Prostate cancer diagnosis and treatment after the introduction of prostate-specific antigen screening: 1986-2005. J Natl Cancer Inst, 2009. 101(19): p. 1325-9.

[3].Siegel, R.L., K.D. Miller, and A. Jemal, Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin, 2018. 68(1): p. 7-30.

[4].Song, Q.K., et al., Age of diagnosis of breast cancer in china: almost 10 years earlier than in the United States and the European union. Asian Pac J Cancer Prev, 2014. 15(22): p. 10021-5.

[5]中國抗癌協會康復會. （2016). 為了早期發現肝癌，該做哪些檢查?

[6]中國抗癌協會康復會. （2016). 乳腺癌

[7]中國抗癌協會康復會. （2017). 讀懂腫瘤標誌物：結直腸癌篇