膝骨關節疼痛的那些事，您了解多少呢？

隨著年齡的增長，您是否反覆出現不同程度的膝關節疼痛，爬山、上下樓或勞累後疼痛增加，夜間更甚；活動時可以出現骨摩擦音；晨起時感覺關節僵硬及發緊感，活動後緩解。那您可能需要了解膝骨關節炎的那些事了！！！

膝關節骨性關節炎是一種從軟骨退行性變開始而累及骨質、滑膜等關節結構的慢性退行性損傷性疾病，該病是引起中老年人關節疼痛、功能障礙及關節畸形的常見疾病。又稱為膝關節增生性關節炎、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節炎等。預計到2020年將成為第四大致殘性疾病。

根據中國健康與養老追蹤調查資料庫(China Health and Retire-ment Longitudinal Study,CHARLS)顯示：（1）癥狀性KOA的患病率為8.1%；（2）中老年人群發病率高，65歲以上的人群中患病率可達50%；（3）女性高於男性；（4）明顯的地域差異，即西南地區(13.7%)和西北地區(10.8%)高，華北地區(5.4%)和東部沿海地區(5.5%)相對較低。從區域特徵來看，農村地區膝關節癥狀性K0A患病率高於城市地區；（5）人口老齡化，KOA的發病率呈上升趨勢。

再者，不同的人膝關節所處的內外環境不同，出現膝關節炎癥狀的年齡也不同，隨著生活環境、方式及習慣的改變，骨關節炎發病年齡也正逐步年輕化。

一、病因

（1）年齡是明顯的危險因素之一；（2）肥胖，肥胖導致膝關節受力增加及受力不均衡，久而久之，膝關節退變、破壞；（3）女性多見，這與女性絕經後骨質疏鬆程度增加，以及雌激素減少有關；（4）膝關節有創傷性病史，如膝關節部骨折、脫位等創傷；（5）膝關節力線異常，如膝關節畸形，長期穿高跟鞋等； （6）氣候因素：常居潮濕、寒冷環境的人發病率高；（7）醫源性因素：長期使用皮質醇類藥物；（8）過度負荷，超負荷運動、超強度訓練而導致膝關節慢性或急性關節損傷，對肌肉、骨骼等產生不良影響。

二、臨床表現

（1）關節疼痛及壓痛：關節疼痛及壓痛是OA為常見的臨床表現，發生率為36.8%～60.7%。初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息後好轉，活動後加重；疼痛常與氣象變化有關，晚期可以出現持續性疼痛或夜間痛。關節局部可有壓痛，在伴有關節腫脹時尤其明顯。

（3）關節畸形：骨贅形成或滑膜炎症積液。

（4）骨摩擦音(感)：關節軟骨破壞，關節面不平整，活動時可以出現骨摩擦音(感)。

（5）肌肉萎縮：關節疼痛和活動能力下降可以導致受累關節周圍肌肉萎縮，關節無力。

三、診斷標準

1.X線檢查：為OA明確臨床診斷的「金標準」。是首選的影像學檢查。在X線片上OA的三大典型表現為受累關節非對稱性關節間隙變窄，軟骨下骨硬化和(或)囊性變，關節邊緣骨贅形成。部分患者可有不同程度的關節腫脹，關節內可見遊離體，甚至關節變形。

2.MRI：表現為受累關節的軟骨厚度變薄、缺損，骨髓水腫、半月板損傷及變性、關節積液及胭窩囊腫。MRI對於臨床診斷早期OA有一定價值，目前多用於OA的鑒別診斷或臨床研究。

3.CT：常表現為受累關節間隙狹窄、軟骨下骨硬化、囊性變和骨贅增生等，多用於OA的鑒別診斷。

4.實驗室檢查：血常規、蛋白電泳、免疫複合物及血清補體等指標一般在正常範圍內。若患者同時有滑膜炎症，可出現C反應蛋白和紅細胞沉降率輕度增高。繼發性OA患者可出現與原發病相關的實驗室檢查異常。

四、臨床分期

（1）根據X線改變的Kellgren&Lawrence分級較多用。

（2）臨床癥狀分期

（1）發作期：膝關節中度以上疼痛，或呈持續性，重者疼痛難以入眠；膝關節腫脹，功能受限，跛行甚至不能行走。

（2）緩解期：膝關節輕度疼痛，勞累或氣象變化時加重，或以酸脹、乏力為主，或伴膝關節活動受限。

知道了膝骨關節炎的這些事，您應該知道怎麼診它了。