起於粵止於黑，這個活動不簡單

起於粵止於黑，這個活動不簡單

自2019年7月16日在廣東省陽山縣人民醫院正式啟動迄今，這場由中聯肝健康促進中心和消除丙型肝炎聯盟聯合發起的大型公益活動——全國超百家醫院B肝、C肝篩查義診，已然進入高潮。它的足跡遍及華北、華東、華南、華中、西北、西南地區，大到北上廣的三級醫院，小到縣級醫院，儼然築起今年「世界肝炎日」期間的一道道健康守護屏障。

肝臟被醫學專家稱為「沉默器官」或「啞巴器官」，由於它無法像心臟、大腦等其他臟器一般能較早地發出屬於自己的獨特「求救信號」，反而因為耐受力強、老化緩慢、再生較快這些優點使肝臟在經歷各種打擊破壞後仍舊靜寂無聲，令人難以察覺。事實上，此時肝臟損傷已經在悄然進展，通常只有傷害惡化到相當嚴重的程度時，往往臨床上可見的不適癥狀才可能漸漸浮出水面，引起醫患雙方的關注。鑒於此，尤其對於B肝和C肝，專家一致呼籲必須要實現早發現、早診斷、早治療以及全程管理。

此次活動得到吉利德科學的全程支持，在各地B肝、C肝篩查義診現場，多位國內感染病學領域的知名專家紛紛到場，耐心細緻地為各地群眾答疑解惑、解決實際難題。

今年「世界肝炎日」，世界衛生組織（WHO）提出的主題是「為消除肝炎投資」。我們首先需要回答的問題是，消除病毒性肝炎是否可能，消除病毒性肝炎危害有無可能。事實上，消除肝炎是一個公共衛生層面的概念，並不是根據字面簡單理解的治療到沒有一個肝炎病人。實際上，消除病毒性肝炎是指需要達到三大明確指標：第一，相比2015年，到2030年，全球新發病毒性肝炎病例減少90%；第二，使慢性B肝和C肝治療覆蓋80%的病人；第三，病毒性肝炎相關死亡率下降67%。

談到減少新發病毒性肝炎病例，具體到B肝，最主要是阻斷母嬰傳播，通過接種B肝疫苗、免疫球蛋白，以及在病毒定量特別高的人群，如B肝媽媽在妊娠最後一個階段口服抗病毒藥物，以有效降低病毒載量。減少C肝則需要通過改善供血衰減、減少不潔注射，特別是把高危因素控制好。想要達到降低死亡率的目標，關鍵依賴抗病毒治療，它可以減少C肝、B肝相關肝病發生。而提升治療率和診斷率，首要須提高全社會對B肝、C肝的知曉率，讓「B肝可以完全控制、C肝可以治癒」的信念深入人心。

侯金林

南方醫科大學南方醫院

感染內科及肝病中心主任

中華醫學會感染病學分會前任主任委員

就當前B肝的臨床診斷與治療而言，技術已經不再是桎梏，那麼關鍵問題何在？事實上，我們在醫院所診、所治的還僅是冰山一角，大量的感染者乃至病人可能尚未被病人察覺或者被醫生髮現。因此，醫生亟需要乾預的是那些藏身於冰山下的部分。我們提出「醫院社區一體化」，就是要調動政府指導，在社區專業機構，由醫生、衛生防疫人員等專業人員做篩查，而診斷、治療、隨訪管理責任到醫院。
迄今，從肝炎、肝硬化到肝癌的全過程中，抗病毒治療的阻斷效率極高，大大降低了其進展為肝硬化的風險，也就意味著間接減少了肝癌發生。隨訪，本質上是全程管理，應該涵蓋肝炎、肝硬化、肝癌，特別對於肝硬化病人，我們要密切跟蹤隨訪，包括每六個月複查血液指標和肝臟超聲，目的就是要早期發現肝癌。
針對如何做好早發現、早診斷、早治療和隨訪管理，我們一直在努力探索，但任重道遠。

郭亞兵

南方醫科大學南方醫院

感染內科及肝病中心

行政副主任

1989年發現丙型肝炎病毒至今，30年彈指一揮間。對C肝病人來說，特別是以索磷布韋為基石的一類藥物，一天一片，C肝的治癒率可以達到99%，甚至100%。迄今為止，尤其對於感染性疾病，鮮有能達到如此理想的治癒率。目前雖然缺乏C肝疫苗，但是我們已經有能力通過12周或者更短時間的治療將C肝病毒徹底清除，這是一個了不起的成績。
C肝的防治歷史比B肝晚很多，公眾對它的認識難免不盡人意。因此藉助此次「世界肝炎日」的活動，我們希望通過大型義診，讓更多的百姓了解到肝炎防治知識，不僅使普通人群，更是要令既往靜脈葯癮，在不正規場所接受過口腔治療、紋身，主要是1993年前有輸血或輸血製品史等高危人群，通過C肝篩查儘早被發現。這次活動期間，我們提供C肝抗體的免費檢測，對於C肝抗體陽性的受檢對象，還應該進一步完成C肝病毒RNA定量檢測，最終確定受檢對象是否切實為C肝病毒的現症感染者。
總之，我們現在能治療的C肝病例還十分有限，仍有大量的病人空間需要去挖掘，讓更多人能夠享受應有的治療。

彭劼

南方醫科大學南方醫院

感染內科及肝病中心

副主任

8月2日，這場在國內超百家醫院間接力傳遞的大型B肝、C肝篩查義診活動，將在黑龍江省牡丹江市傳染病醫院落下帷幕。為了切實改善病毒性肝炎現狀，這個原本完美的句號被改寫為充滿無限可能的省略號——多家醫院將在此次活動後繼續展開常規B肝、C肝篩查，猶如一顆投入湖心的石子，慢慢蕩漾開來，激起漣漪無數後回歸平靜。參與篩查義診的專家紛紛表示，期待更多國人能將理性看待與科學應對乙型肝炎、丙型肝炎早日常態化。

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