想摘掉眼鏡，除了雷射手術還有什麼辦法？

大家好，我是超愛寫科普的眼科醫生遊玉霞。

因為我的專業方向是眼視光，所以經常需要幫門診的患者選擇最適合的視力矯正方案。隨著技術的發展，越來越多的人選擇通過手術摘掉眼鏡。

上次我們介紹過雷射手術，不少朋友看完仍然有疑慮，比如會擔心手術的遠期效果——做完手術現在視力是好了，會不會老了眼睛就不行了；還有些朋友也提到了另外一個摘鏡手術的方式—— ICL 植入手術。

那今天我們就繼續來聊。

早年做雷射手術的人

現在怎麼樣了？

總的來說，還挺好的。

雷射手術發展到現在，整體來說還是很安全的，目前我國每年超過 100 萬台雷射手術。

針對做完雷射手術已達 20 年的人群，有研究做過調查：超過 95% 的人都對術後效果表示滿意；而剩下的一小部分人群，不滿意的原因是術後乾眼、視力回退、看近處視力不太好、晚上看東西不清楚等……

至於「做了手術，老了眼睛就不行了，也不能做白內障手術」可以算是謠言。其實現在門診中，有不少當年做了雷射摘鏡手術的人，來做白內障手術。

當然，也不是說雷射手術就是絕對安全的，畢竟是手術就會有風險。具體要不要做，還是需要根據摘鏡的迫切程度以及其它情況做考量。

但雷射手術無論採用哪種方法，都需要切削角膜。所以很多人都關注起了另一種摘鏡手術方法—— ICL 植入手術。

圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

ICL 植入手術是怎麼回事

ICL，就是「可植入式隱形眼鏡」。ICL 植入手術，簡單來說，就是將一個特製的隱形眼鏡，通過手術裝到眼睛裡。

手術過程比較簡單：

• 角膜緣做一個小切口，把摺疊好的 ICL 裝到後房；

• 將 ICL 舒展開；

• 調整好 ICL 的位置。

ICL 植入手術過程示意圖

圖片來源：作者提供

損傷小，術後恢復快，基本不影響生活，而且如果出現問題，還可以取出。

ICL 植入手術的優勢

由於 ICL 是植入到眼內，不像框架眼鏡與眼睛之間有距離，因此物像不會放大或縮小，視覺質量好很多。

而雷射手術由於要切削角膜，對於角膜厚度有要求，度數越高，需要切削的角膜就越多。因此，ICL 比較適合這些近視度數高，但角膜不是很厚的患者。

而且，ICL 植入手術只需要在角膜邊緣做一個小切口，對角膜損傷很小。相比做了雷射手術的患者，術後乾眼的風險會小一些。

ICL 植入手術的風險

ICL 植入手術是將晶體植入眼內，因此算是內眼手術。理論上就存在發生眼內炎的風險，不過發生幾率應該非常低，似乎目前國內未見報導。

並且，由於 ICL 是裝在虹膜和晶狀體之間，所以有可能發生虹膜炎，也可能會干擾自身晶體的代謝，從而導致白內障提前發生。

同樣，ICL 術後也會有眩光或光暈的可能，並且偶爾會有初始尺寸或度數不準確的情況，或者當 ICL 位置發生旋轉，還需要二次手術。

其它的併發症還包括可能引起眼壓升高等。

除了以上這些併發症，與雷射手術相比，ICL 植入手術更加昂貴，且術後複查和需要的注意事項也更複雜。

雖然理論上不合適取出來就可以，感覺似乎可逆，但是這個裝和取的過程都有可能對眼睛造成一些影響，而且不同的手術醫生操作水準也會有差異。

總的來說，無論什麼樣的手術方式，都會存在風險，具體要不要做，還是應該結合自己的情況做充分考量。

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— 參考文獻 —

[1] Solomon KD, Fernandez de Castro LE, Sandoval HP, et al. LASIK World Literature Review: Quality of Life and Patient Satisfaction. Ophthalmology. 2009 Apr;116(4):691-701. doi: 10.1016/j.ophtha.2008.12.037.