脂溢性皮炎在護膚、日常生活中的注意事項及產品推薦（成人面部）

013 脂溢性皮炎表現及注意事項

脂溢性皮炎是發生於皮脂溢出部位（頭面部及上胸、背部等）的炎症皮膚病，表現為紅斑及油膩性鱗屑，成人及新生兒多見。

從皮損中培養鑒定的優勢菌種為糠秕馬拉色菌和合軸馬拉色菌。在遺傳易感的基礎上馬拉色菌過度繁殖，其分泌的脂酶和蛋白酶通過分解皮膚的三醯甘油，破壞皮膚角質層的屏障功能，使遊離脂肪酸增多和化學成分改變，刺激角質形成細胞分泌細胞因子等引起皮膚炎症和鱗屑。

易患因素包括宿主免疫功能絮亂，精神因素、帕金森症、紫外線照射、高脂高糖飲食、B族維生素缺乏、嗜煙酒等，以及近半數的HIV（愛滋病）陽性者伴有脂溢性皮炎，面積廣泛且癥狀嚴重。也有皮損中馬拉色菌數目不增多甚至減少者，此時屏障破壞和機體的免疫異常在發病中起著重要作用。

面部主要以鼻唇溝、鼻翼、額、下頜、眉毛和鬍鬚處多見覆蓋油膩性鱗屑或痂，嚴重時可見糜爛、滲出。出現不同程度的瘙癢，常還伴有痤瘡、酒槽鼻（玫瑰痤瘡）等。

脂溢性皮炎是一個長期病，除了嚴重爆發期那些天用藥外，其它日子要靠維穩和打理，否則極易反覆發作。在患病後必須注意以下幾點：

1、如果出現脂溢性皮炎類似癥狀，憑個人無法將其與玫瑰痤瘡、屏障受損等問題分別，切勿私自給自己診斷、切勿將照片發給網上的科普博主、醫生、以及淘寶客服等診治。有些癥狀明顯，有些癥狀不明顯，往往可能會耽誤病情。再者手機攝影本就不清晰、受光照等因素的影響。若一旦有脂溢性皮炎跡象，請一定及時就醫，先確診下來，再說其他的。

2、務必做好防曬，可使用溫和的純物理防曬霜或者硬防曬。

3、低脂少糖低GI飲食，戒煙戒酒

4、根據癥狀選擇性補充維生素B族，最好是遵醫囑進行補充，醫生可能會開鋅，通過內服控油，遵醫囑即可，不需要買貴的，大差不差。

5、不要給自己太大壓力，注意放鬆心情。

6、適當喝點綠茶，無需多飲。

除了以上幾點外，脂溢性皮炎在護膚品上選擇得當，對維穩和控制都會起到很好的效果。

01 日常護理清潔篇

脂溢性皮炎患者多伴隨屏障受損，即使出油多，也不建議使用清潔力度過強，可能破壞肌膚屏障功能的潔面。日常建議使用清潔力度中等的潔面乳，根據自己喜好進行選擇即可。產品可選擇的太多，如：木杳禾氨基酸柔和潔面乳、芙麗芳絲潔面乳、fancl潔顏粉等，之前寫過太多，在此就不一一列舉和分析了。

後期，脂溢性皮炎趨於穩定，不使用洗劑和葯，不用DS類乳時，作為維穩和防止複發，脂皮可一周使用1-2次洗去型抑菌產品。

針對脂溢性皮炎的洗面乳較少，目前有ducray的脂溢性皮炎專用潔面泡沫啫喱，非常難買到，好處是不用擔心假貨，誰會去仿一個名不見傳銷量都不夠模仿成本價格的東西。它非皂基，含吡羅克酮乙醇銨鹽抑菌，卵磷脂等修復，不損傷角質。如果能買到，可作為脂皮穩定期每周1-2次使用，在嚴重期也可每日使用。

此種抑菌的洗去類產品多出現於洗髮精中。典型成分有：吡羅克酮乙醇銨鹽（較溫和）、ZPT吡硫翁鋅（警惕其對眼部的刺激性）、酮康唑（藥物，應遵醫囑使用，脂溢性皮炎爆發期醫生可能會開給你，不適合長期用）等。

?施巴去屑洗髮露

SLES、月桂基葡糖苷、月桂醯肌氨酸鈉作為清潔成分，添加吡羅克酮乙醇銨鹽抗菌，添加乳酸鈉保濕，苯甲酸鈉和苯氧乙醇防腐，添加香精。可偶爾用於面部，用後做好保濕工作。

? 舒膚佳新純白清香型香皂

相信不止一個童鞋去醫院看皮膚問題醫生要求用這個香皂洗臉。有一定道理，但是要看怎麼用。皂基，含有甘油等保濕，含有一定劑量的zpt來抑菌。2013年廣東微生物分析檢測中心體外實驗，此香皂對糠秕馬拉色菌有抑製作用。

可是一定別忘記，脂溢性皮炎除了需要抑菌外，對屏障不能忽視。這款香皂，爆發期也不建議天天使用，更別提如果你用著其它洗劑或者抑菌型藥物的情況下，那就直接不需要用。建議在穩定期後，一周一次或者兩次使用。用後一定及時做好保濕。

注意：

1、嚴重爆發期，必須醫院就診，聽醫囑用藥或者用不用護膚品。

2、病情得到控制，不繼續用藥了，甚至說看起來和常人無區別了，可以使用以上洗去類產品維持。脂溢性皮炎畢竟是個長期的病，總不能一直用藥。

3、要注意避開眼睛，像洗髮精和香皂，哪個部位患溢脂性皮炎用哪裡即可。

4、適當多停留一會。

5、一周兩次還是一次，根據自己的情況調節。

6、病情得到控制，不繼續用藥，但是仍然覺得和常人有不同，那麼可以使用駐留類產品。（見下文）

7、此外，為避免不複發，還應謹遵生活中的注意事項。

02 基礎護理篇

以修復屏障、控油、抗炎、抗菌為主的基礎護理篇。

水：

這不是一個難題，水中添加馬拉色菌食物的少。若想又保濕、又抗炎、又溫和、又不油膩，簡單大方的水，有這樣幾種推薦：

1、寶拉珍選歲月屏障凝時修護化妝水清爽型（濃度尚可的煙醯胺，對於脂皮友好。白藜蘆醇、多肽等還能起到一定的抗氧化功效，算是錦上添花了。不含香精和著色劑。苯氧乙醇防腐，從整體配方來看添加量不高，較溫和。）

2、薇諾娜舒緩控油爽膚水（簡單明了的10種成分，醇類保濕+防腐，馬齒莧提取物稍許的抗菌，無香精，無刺激性防腐，無著色劑，很溫和，比較推薦。）

3、芙麗芳絲保濕修護清爽化妝水（醇類保濕，含有少量煙醯胺，對脂皮有一定的好處。苯氧乙醇作為防腐劑，添加量不大，無香精，整體比較溫和也比較簡單。）

4、無印良品化妝水清爽型（醇類及糖基海藻糖等保濕，馬齒莧提取物抗菌，以及一點尿囊素可以幫助抗炎，苯氧乙醇防腐，比較簡單的配方，很溫和。）

5、玉澤皮膚屏障修護保濕水（亮點是添加了比較多的尿囊素抗炎，對屏障的修護有一定好處）

6、雅漾大噴/理膚泉舒緩調理噴霧/依泉舒緩保濕噴霧等（簡單的水，貴在泵頭上，由於很簡單，如果不會買，那這種不會引起出錯。）

可選擇的很多，不局限於這幾種。不含植物油等，不刺激，以無香精無著色劑為佳，清爽的，看著買就行，對水不用有太多要求。

乳霜：

分兩種情況，一是脂溢性皮炎非爆發期時用於全面部的保濕產品，另外希望有修復屏障效果。二是爆發期及維穩期局部用於脂溢性皮炎處的DS乳。

對於脂皮來說，護膚品應盡量避免高含量植物油脂類及較多長脂肪酸的保濕劑，如果出現在末尾幾處的含量則不用太擔心。其實選擇起來非常難，作為脂溢性皮炎想修復屏障的話，會發現大部分的修復屏障的產品都是油脂含量高的。找了兩天，最後我告訴自己不要那麼苛刻，可以有其他的思路。

倩碧無油黃油（倩碧潤膚乳-清爽型）/倩碧卓越潤膚凝露（透明黃油）

兩者皆膚感清爽，對於油皮較友好。矽油和異十二烷、丁二醇作為主要潤膚脂及保濕成分，成分及配方上沒什麼可圈可點之處，都是簡單清爽的保濕啫喱。防腐劑使用的苯氧乙醇，劑量偏高，上臉時少部分人會覺得刺痛。屬於無過型產品。

?AKARAN保濕啫喱無油麵霜

與倩碧黃油的性質類似，屬於無油脂類保濕啫喱。以多元醇、透明質酸鈉、海藻糖等保濕。整體非常溫和，多元醇類防腐，不含香精、著色劑，也非常適合脂皮使用。但這種啫喱與蘆薈膠質地很像，多少都會感覺到粘。

? 德瑪依碧蘿芷舒緩保濕面霜啫喱

成分很簡單，甘油保濕，庫拉索蘆薈及視黃醇棕櫚酸酯起到控油功效。添加原花青素、維生素E、抗壞血酸棕櫚酸酯等，對於脂皮、油皮都不錯，苯氧乙醇防腐，無香精、著色劑。適合晚上使用，當然白天使用做好防曬也沒有關係，視黃醇棕櫚酸酯添加量不大。類似蘆薈膠的質地，有點粘，接受不了的沒有辦法。

? olay淡斑小白瓶

pro-x by olay 亮潔皙顏祛疤精華液

一款無油配方的精華，完全可以作為脂皮的乳液類使用。它好在含有5%的煙醯胺添加，煙醯胺對於脂皮來說是一個很好的成分，前提是耐受。此外，此款精華用矽類、醇類保濕，尿囊素、甘草酸二鉀、泛醇的添加對於脂皮來說都是錦上添花。無香精，防腐採用苯甲醇、苯甲酸鈉、羥苯甲酯復配，總體來說算是溫和。除此外，用下來或許還能美白。具體以前寫過，不多贅述。

修復皮膚屏障：

直接從乳霜著手進行修復很難找，因為脂皮需要避開的成分在大部分修復性乳霜中都會大量添加，換種思路改為添加精華或直接用精華。如果不覺得保濕不夠，或者脂皮出油嚴重，精華完全可以直接當成乳霜用，也可以每次滴幾滴混入啫喱中一起使用。這類修復皮膚屏障的典型代表有：

? 寶拉珍選歲月屏障透明質酸保濕精華

不止一次提到這個精華了，它單獨使用或者疊加到啫喱中使用，真的是非常適合油皮、脂皮、油敏皮了。神經醯胺3、AP、EOP+植物鞘氨醇+膽甾醇構建細胞間脂，酵母提取物、腺苷起到一定的抗炎作用，沒有添加油性保濕成分，而是以透明質酸、泛醇、甘油等保水劑代替。如果不覺得乾，那麼脂皮用這一個就夠了。

? TUNEMAKERS神經醯胺200原液精華

一共6種成分，神經醯胺及卵磷脂幫助修復屏障，戊二醇保濕，苯氧乙醇防腐。簡簡單單，可以每次滴於啫喱中使用。

各種DS乳：

? 貝德瑪DS乳

主要成分是椰子油柔潤保濕、甘草亭酸抗炎抑菌舒緩抗敏、吡羅克酮乙醇胺鹽抗菌，以及氯咪巴唑有一點抗菌功效及防腐，甘露糖醇木糖醇鼠李糖低聚果糖等在抗菌上也曾得到過論證。無香精，防腐劑是氯咪巴唑及苯氧乙醇，比較清爽，但清爽度不及noreva，適合微油及中油的脂皮使用。據說此款DS乳有貝德瑪家的D.A.F專利，可提高皮膚耐受度。

? noreva DS乳

核心成分是高濃度的煙醯胺、及鞘氨醇、卵磷脂幫助修復（S-Reguline專利，4%煙醯胺）。煙醯胺據宣傳說是高純度不用擔心煙酸對皮膚的刺激。鞘氨醇抗炎抑菌還有一定的修復功能，與脂溶劑成為專利成分，有望平衡面部油脂，減少鱗屑及脂皮的泛紅。防腐使用的比較溫和，無香精添加，這一款算是這些個DS乳中最清爽的，適合比較嚴重的油皮使用。

? 理膚泉DS乳