實火虛火、上火部位、上火臟器、上火人群不同，用藥各不相同

一、實火虛火有別，用藥各不相同

特別是頭面部的炎症，中醫所說的「上火」泛指各種炎症。如鼻黏膜、口腔黏膜、眼結膜、咽部等。雖然都是上火，但有虛實之分。

1、實火

實火多是因為氣候原因所致，如氣溫突然變化、空氣乾燥、沙塵等；其次是因為飲食引起的如吃火鍋、辛辣食物、過量飲酒等。一般表示為牙疼、喉痛、口舌生瘡、口渴、便秘等。

2、虛火

而虛火一般多因急躁、疲勞過度等原因引起，如果感覺燥熱，或出虛汗、口乾、心煩、失眠、耳鳴、頭暈等，就屬「虛火」「虛火」陰陽失調所致，但不是因為陽氣絕對過剩，而是因為陰虛而造成了陽盛假象。

實火自然需要清熱瀉火，牛黃類藥物可降實火。「虛火」則應該以「養陰」為主，用藥指導：需服用六味地黃丸、麥味地黃丸等養陰潤燥的藥物。如果不分「虛實」而簡單地讓「虛火」患者也服用牛黃類藥物來降火，反而會使陰虛更盛。

如有些女性的「上火」與月經周期密切相關，一般在月經來臨前就有心煩、失眠、長痘、生瘡的現象。還有些女性經常手腳冰涼，吃了冷食或是受涼後都會腹痛腹瀉，看上去像是「受涼」卻偏偏又有口腔潰瘍，這些都是典型的「虛火」表示，需要「養陰」才乾真正「敗火」

二、上火部位不同用藥也需有異

上焦有火——心肺：「吃不下」

癥狀有口乾、口舌生瘡、牙齦腫痛、唇裂、目赤、頭暈、耳鳴及微咳等。

上焦有火：突出表示為「吃不下」這是火在心肺。

甘草、胖大海各6克，用藥指導：可選用上清丸、牛黃上清丸(片)、黃連上清丸(片)、牛黃解毒丸(片)、三黃片等。也可用菊花、金銀花、薄荷、板藍根、桔梗各10克。用沸水泡茶飲用，一日一劑。小兒可選服珠黃散等。

中焦有火——脾胃：「受不了」

癥狀為時而胃火亢盛，中焦有火：突出表示為「受不了」這是火在脾胃。食不知飽，時而呃氣上逆，脘腹脹滿，不思飲食。

也可採用三黃東加白芍煎湯服。小兒宜服七珍丹等。用藥指導：宜選用梔子金花丸、牛黃清胃丸、清胃黃連丸、清胃散。

下焦有火——肝腎、膀胱大小腸：「拉不出」

癥狀為大便乾結、小便短少、尿色黃赤、渾濁有味、尿痛、尿道灼熱、小腹脹滿、小便有利；婦女陰部時癢、白帶增多，下焦有火：突出表示為「拉不出」這是火在肝、腎、膀胱、大小腸等部位。甚至帶黃。

用藥指導：常用中藥可選三黃片、當歸龍薈丸、梔子金花丸、龍膽瀉肝軟膠囊等；也可選用八正散、三金片、復方石葦片等。

三、上火臟器不同用藥需有差別

1、肝火——眼、胸肋

肝有火主要表現在眼乾、眼癢、結膜炎、眼屎分泌；脾氣溫和易衝動，肝火：肝開竅於目。感覺壓不住火，總想發脾氣，有時甚至有胸肋刺痛感。

用藥指導：可選黃連羊肝丸、龍膽瀉肝丸。

2、肺火——鼻、咽喉

肺有火主要表示為鼻及鼻腔乾燥、生瘡；乾咳、痰粘黃、咽喉疼痛、肺部不爽、感覺憋悶等。

用藥指導：可選羚羊清肺丸、清肺抑火丸、梔子金花丸、板藍根顆粒、雙黃連口服液等。

3、心火——舌尖紅、小便黃

患者舌邊尖發紅、心煩意亂、多夢或睡不著覺、小便黃甚至有熱辣刺痛感；口渴，心火：心有火主要表現在舌。想大量飲水等。

用藥指導：可選用牛黃清心丸、安宮牛黃丸等。

4、胃火——口舌、牙齦

患者舌苔黃膩、口苦口乾、口唇生瘡、想大量飲水。胃有火主要表現在牙，脾胃火：脾有火主要表現在口舌。患者牙齦痛、牙齦紅腫、牙根發炎、口臭、大便乾燥。

用藥指導：可選牛黃清胃丸、牛黃上清丸、三黃片、新清寧片等。

四、上火人群不同用藥亦有不同

一般「火」大的孩子平素性情急躁、煩躁易怒、大便乾、手足心熱、喜食冷飲，小兒：小兒易發肺火。且食慾一般都比較差，睡覺時蓋不住被子，喜歡俯臥而睡，口唇發紅、舌質紅、舌苔少、脈細而快。

用藥指導：肺熱鬱閉可服用通宣理肺丸、麻杏石甘湯；陰虛肺熱可服用養陰清肺口服液或金果飲等。

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