服用降脂葯的注意事項

公開日: 2019-04-25

服用他汀類藥物的注意事項

了解疾病情況

是否合併有肝腎功能不全、甲狀腺功能減退症等其他疾病；是否合用其他藥物，如貝特類降脂葯、煙酸、環孢黴素、抗真菌葯、紅霉素和克拉黴素、維拉帕米、胺碘酮等藥物；是否酗酒，大量飲用柚子汁；是否剛做了大手術；是否有藥物說明書上所列禁忌證；等。有上述情況並非絕對不能服用他汀類，但有增發副作用的危險，應請醫生根據病情選用。

服藥時間

他汀類藥物宜晚上服用，因膽固醇的合成是在晚上進行，這樣可以獲得最好的降脂效果。有人比較了不同時間服藥的療效，服用相同劑量的他汀類藥物，晚上服藥膽固醇的降低幅度較白天服藥大。

副作用的監測

在開始他汀類降脂前，需抽血化驗肝臟轉氨酶和肌酸激酶，了解基礎值，並保管好化驗單。服藥的病人要注意自身的一些反應，有沒有出現肌肉疼痛、不適、乏力，有沒有解棕褐色小便。有情況立即抽血化驗肌酸激酶，並與上次的化驗值進行對比，做出鑒別與處理。定期做肝腎功能檢查。

複查血脂和調整劑量

服藥1月後可複查血脂，了解血脂是否達標。若已達標，可按原劑量繼續服用；若尚未達標，則常需調整劑量，或在醫生指導下合用其他降脂藥物。

服用貝特類藥物的注意事項

貝特類的主要作用是降低甘油三酯。其副作用少見，但少數病人的肝功能可發生損害，極少數可引起肌肉病變，表現為肌肉疼痛、肌肉抽搐、乏力等。因此，長期服用貝特類降脂葯應定期複查肝功能及肌酸激酶水準，如有明顯異常，應及時減低服藥劑量或停葯。

另外，此類葯有增強抗凝劑（如肝素、低分子肝素或華法令等）藥效及升高血糖的作用，若同時服抗凝葯或降糖葯時，應注意調整藥物的劑量

服用降脂中草藥的注意事項

當今市場上的自稱降低血脂作用中草藥有數十種之多。然而，這些中草藥確切的降脂療效尚需現代科學研究加以證實，所以，服用中草藥進行降脂治療時務請注意以下幾點。

應根據自身具體情況，在醫生的指導下用藥，切勿偏信廣告宣傳和道聽途說，以免延誤治療和浪費錢財。有一些純屬保健品之類的中草藥，更不能頂替降脂藥品服用。

服藥6~8周後複查血脂，如血脂較用藥前無明顯下降，或血脂下降不能達標，則不宜繼續服用，並應在醫生的指導下調整用藥。

冠心病人，特別是已患心肌梗死和心絞痛的患者，做過冠脈球囊擴張術、安裝支架與冠脈手術的病人，以及合併糖尿病和高血壓等疾病者，最好選用療效確實的降脂藥物，如他汀類；如果甘油三酯明顯升高，應選用貝待類，預防急性胰腺炎。

（文/金慰鄂教授華中科技大學同濟醫學院編輯：王博）