白癜風在顯微鏡和電鏡下的改變

典型白癜風易於診斷，不典型皮損或疑似白癜風病例不能明確診斷時，可做病理檢查。白癜風的組織病理特徵是表皮內黑素顆粒明顯減少，基底層黑素細胞減少甚至完全缺失。白癜風皮損白斑部位經紫外線照射可發生反應性角質增生。病變皮膚組織的真皮淺層可見不同程度的單核細胞浸潤，病變邊緣可出現基底細胞液化變性、界面消失，真皮乳頭可出現水腫和小水皰。病變邊緣區可有朗格漢斯細胞聚集，表現為細胞密度增高，胞質中有空泡、內質網增多、胞膜有褶皺、胞突數量減少或消失等形態學改變。

白癜風皮損白斑部位的組織病理改變也因人而異。即使在同一個體，不同部位的組織病理改變也可存在差異，同一部位的皮膚可因脫色程度不同而顯示不同色調。在較早的炎症期皮損隆起性邊緣處可見表皮水腫及海綿形成，真皮內淋巴細胞和組織細胞浸潤，DOPA或銀染色顯示缺乏色素細胞。白癜風病程初期表皮淺層尚可見噬色素細胞。

在電子顯微鏡下，白癜風皮損表現與光鏡下觀察結果相似，表皮中3種主要細胞角質形成細胞、黑素細胞及朗格漢斯細胞均有異常。鍍銀染色後用電子顯微鏡觀察皮損部末梢神經可見變性改變；無黑素細胞及黑素小體，DOPA反應減弱或呈陰性；角質形成細胞內通常不見黑素顆粒。病變邊緣區可見到大而形狀奇特的DOPA陽性黑素細胞，較正常細胞大2-3倍，胞核皺縮，核間隙加寬，粗面內質網高度擴張，部分呈環狀，細胞質中出現空泡，樹枝狀突起增多變長且充滿黑素，溶酶體內殘留黑素顆粒。角質形成細胞變性，空泡形成，粗面內質網擴張，水皰形成，以及細胞聚集現象。

遠離皮損白斑部位的正常著色部位也可出現上述3種細胞即黑素細胞、角質形成細胞及朗格漢斯細胞異常，黑素細胞及朗格漢斯細胞較白斑邊緣處變性改變稍輕，但角質形成細胞變性比皮損白斑區顯著。