一起了解蕁麻疹

蕁麻疹(urticaria）俗稱風疹塊，是由於皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種限局性水腫反應。臨床上特徵性表現為大小不等的風團伴瘙癢，可伴有血管性水腫。兒童中患病率大約為15%~ 20%。

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為什麼會引起蕁麻疹？

蕁麻疹病因複雜，多數為急性蕁麻疹，可找到病因，但病程反覆超過六周即為慢性蕁麻疹，病因很難明確。可將病因分為外源性和內源性。外源性因素多為暫時性,常見有食物、食物添加劑、藥物、物理刺激及運動等;內源性因素多為持續性，常見有感染、全身性疾病、吸入物過敏、勞累、精神緊張、情緒波動及內分泌改變等, 其中由感染引起的急性蕁麻疹兒童比成人更常見。

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得了蕁麻疹會有哪些表現？

得了蕁麻疹，常先有皮膚瘙癢隨即出現風團。風團呈鮮紅、蒼白色或皮膚色，少數病例亦可僅有水腫性紅斑。風團的大小形態不一，可互相融合成大片。皮損反覆發作,時起時落。如果消化道受影響，可出現噁心嘔吐、腹痛及腹瀉等癥狀。

對於兒童患者，感染和食物過敏是常見病因，多為急性重症蕁麻疹。患兒起病急，皮損面積廣泛，可伴有手足關節、眼瞼甚至整個面部水腫，部分患兒可有喘憋、胸悶及腹痛等癥狀。

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如何鑒別診斷蕁麻疹？

根據風團時起時落,24 小時內消退，不留痕跡,診斷不難。在兒童中蕁麻疹主要需與蕁麻疹性血管炎、多形紅斑等相鑒別。

在兒童中對於急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹急性發作者, 需進行血常規和C- 反應蛋白檢查, 以進行有效的對因治療。對於慢性可進行以下檢查如幽門螺桿菌感染指標、糞便蟲卵、免疫功能、各種自身抗體，過敏原IgE 檢查。

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得了蕁麻疹如何治療？

蕁麻疹基本治療原則是: 發現和清除潛在的病因和(或)誘發因素,緩解癥狀;治療目的是使癥狀完全緩解。

1.急性蕁麻疹

(1)祛除病因:感染引起者應給予有效抗感染治療，對於過敏引起者應避免接觸過敏原。

(2)抗組胺葯:首選第二代非鎮靜抗組胺葯，如西替利嗪、氯雷他定和地氯雷他定等;效果不佳時可聯合用藥，至少用藥一周。

(3)糖皮質激素:對於重症或伴有喉頭水腫的蕁麻疹，可使用地塞米松或甲基強的松龍靜脈滴注3~5 日，癥狀緩解後可停用。

2.慢性蕁麻疹

(1)患者教育:慢性者病因複雜，尋找病因避免誘發因素最為重要，使患者積極配合醫生，遵從醫囑。

(2)控制癥狀:藥物選擇應安全有效和規則足療程使用，癥狀控制後逐漸減量，不可突然停葯。

1) 一線治療: 首選第二代抗組胺葯，慢性蕁麻疹療程≥3個月，必要時延長至3~6個月或更長時間。

2) 二線治療:對常規劑量使用1 ~2周後不能控制癥狀，可選擇更換品種，聯合用藥或在患者知情同意的情況下增加2-4倍劑量。

3）聯合應用免疫調節劑：如脾氨肽凍乾粉、轉移因子等，可提高療效、控制癥狀。

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