糖尿病，為什麼有的人越來越瘦？而有些變得更胖？

公開日: 2018-10-07

可能很多人認為糖尿病就是「多飲、多食、多尿和消瘦」，也的確是有朋友因為體重莫名其妙減輕檢查而確診為糖尿病的。但是其實這是不準確的，糖尿病患者的體重不一定會逐漸消瘦，有一部分的患者還會越來越胖。

消瘦是糖尿病的典型癥狀之一，有的糖友食會出現欲正常或者食量增加，但體重反而減輕的癥狀。糖尿病人變瘦是糖尿病的癥狀之一，是一種較常見的外在表現，說明病情沒有得到控制，血糖控制好的話，不會明顯變瘦。尤其見於自身免疫性糖尿病和2型糖尿病病程較長。這是由於患者體內沒有足夠的胰島素，無法充分利用血液中的葡萄糖所導致的。

每個人的身體都會消耗能量，而糖尿病患者的身體沒有葡萄糖可以消耗，那麼就只能消耗脂肪，所以有一些糖尿病患者就會越來越瘦了。有些糖尿病患者早期只有瘦的表現，可見於原發腎上腺機能減退，如腎上腺結核或自身免疫性腎上腺疾病，以後逐漸出現皮膚粘膜色素沉著等典型癥狀和體征。糖尿病患者越吃越瘦就是由於血液中的葡糖糖含量過多，導致所吸收進的營養素不能被機體很好的吸收，以至於機體嚴重缺乏營養素。

而有一部分的糖尿病患者不瘦反而越來越胖了。這和糖尿病患者越來越瘦兩者的發病機制不一樣，越來越胖，多數是在疾病發展的早期。這個是體內胰島素抵抗的表現，體內的脂肪越多，胰島素抵抗越嚴重，血糖越高，分泌出來的胰島素就越多。所以導致脂肪越來越積聚。

2型糖尿病病人中約60%是體重超重或肥胖。長期的過量飲食，攝取高熱量，體重逐漸增加，以至肥胖，肥胖後導致胰島素抵抗，血糖升高。如果說得了糖尿病之後，體重不瘦反而胖了，大多數都是患有2型糖尿病。不過有一些糖尿病患者越來越胖，應該也考慮是糖尿病導致的體內激素失去平衡，還是可能是某些降糖藥物導致的肥胖！

由於胰島素在體內絕對濃度的不同，有些人得了糖尿病體重會下降，而有些人得了糖尿病後體重卻會升高。關鍵在於體重的升高或者下降，對控制血糖是有利的還是有害的，這也是個因人而異的問題。至於採取怎樣的措施升高或者降低糖尿病患者的體重，這需要專科醫生的專業評估，也需要藥物、飲食和運動三方面的密切配合。對於普通糖尿病患者來說，切勿簡單地對號入座。