近視眼還在戴眼鏡？人工晶體了解一下

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原創丨Gin

全文3033字，預計閱讀5分鐘

我們常說眼睛是心靈的窗戶，對眼睛的健康保護貫穿人的一生。然而現代電子產品的普及反而危害了我們的眼部健康。

近視、青光眼甚至白內障等眼部疾病近幾年都呈現低齡化趨勢。隨著現代科學技術的發展，眼部治療手段越來越豐富，人們已經可以對心靈之窗的「窗玻璃」進行修補和替換。

我們可以通過手術將隱形眼鏡植入人體眼部，放置於晶狀體前，相當於給患者帶上了永久的隱形眼鏡，甚至還可以將人工晶體植入眼內，完全替代原有的晶狀體。

人工晶體(Intraocular lens，IOL)，是一種植入眼內的人工透鏡，其可取代天然晶狀體的作用。

人工晶體是目前矯正無晶狀體眼屈光最有效的方法，也可用於取代因白內障疾病而變渾濁的人眼中的天然晶體，它在解剖和光學上取代了原來的晶狀體，構成了一個近似正常的系統，尤其是固定在正常晶狀體生理位置上的後房型人工晶體。

與準分子雷射手術(LASIK)相比，人工晶體植入手術是在保持角膜結構的情況下，在眼後房插入人工晶體。如果視力在以後隨著年齡的增長有所變化，那麼可將人工晶體取出或替換，而LASIK手術則不能恢復被切除的角膜組織。

同時人工晶體的優越性在於其手術過程通常不超過十分鐘，手術後，患者能夠立刻恢復視力，通常安全康復的時間為1-2天。

人工晶體的分類方式有很多，依據材質特性可分為硬性和軟性兩大類，其中軟性人工晶體可以摺疊後塞入眼內再展開，是目前的主流產品；從結構上可分為一體型和三體型。

前者一片成型，柔軟度好，但支撐力較差，後者的支撐性好，更適合做過玻璃體手術的患者或某些複雜病例。除此之外，人工晶體還可以在光學設計和顏色上細化分類。

目前，人工晶體的專利領域專利提交呈逐年上升趨勢，行業總價值估價在$25,310,400美元至$45,051,200美元之間。

技術改良依據目的不同，分為多個方面，例如針對改善老視人群生活質量，提高人工晶體自身性能等等。下面為大家解析領域內引用較多的幾篇專利。

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典型的人工晶體由光學晶體和支撐手臂構成，其中光學晶體聚焦光線到視覺神經上使之能看見物體，手臂的作用則在於支撐光學區，使光學區位於眼內的中心位置，從而能夠進行有效的聚焦。

為了增加晶狀體在眼內囊袋中移動的距離，提高可變焦的光學強度變化，有的專利針對人工晶體的材料進行改良。

例如CN102600502A中採用了一種疏水性聚丙烯酸酯材料製備動態可變焦的人工晶體，其結構包括中央透明光導區和支撐手臂，兩者間設有柔性伸縮區，前後兩端設有限位突起。

該發明具有質軟、折射率高、晶體薄的特點，能夠在人體眼內提供更大的前後移動距離，從而提供更大的光學強度變化，實現更好的動態變焦。

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有的專利則著眼於人工晶體的結構設計，以光學公式與人體機能規律相結合，開發了新的人工晶體造型。

CN106491244A中公開了一種大焦深非球面衍射型人工晶體，是一種替代老視人眼自然晶狀體並用於矯正老視眼的人工晶體。

該人工晶體採用聚甲基丙烯酸甲酯材料做成，前後表面為軸相對稱的雙凸非球面，後表面上存在提供附加光焦度的衍射環。

常規的人工晶體矯正老視，多採用多焦點人工晶體，因其可將不同距離的物體重疊成像到視網膜上，基於同時知覺同原理，大腦會感受視網膜上的清晰像，抑製離焦的模糊像。

考慮到老視患者個體存在的剩餘眼部調節力差異，甚至有些患者存在較小的剩餘調節力，該發明提供的是多焦點人工晶體。該人工晶體具有大景深性能，植入該人工晶體眼模型，可以對400到5000mm連續物距範圍清晰成像。

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CN104849782A基於人眼剩餘調節力發明了一種大焦深人工晶體，其製備材料為聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)，可用於替代老視眼的自然晶狀體，實現老視的矯正。

該人工晶體結構為前後表面雙凸非球面且周向對稱，包括光學部及與光學部連接的袢，支撐袢的作用主要是固定人工晶體。

通過優化，最終設計了一款實現0-4D大焦深的非球面人工晶體，在7個不同物距位置上均表現良好，並能獲得0.9以上的人眼視銳度，得到了良好的矯正效果。

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CN102090942A中涉及一種用襻絲做眼內固定的人工虹膜，其包括人工虹膜隔為中央有孔的不透明圓盤狀結構，且在人工虹膜隔上還分布有小孔；固定用襻絲中心對稱分布，並在襻絲體部有膨大部分。

該發明的人工虹膜可用於治療眼外傷或病理性虹膜缺損的人眼，起到天然虹膜的作用。現有技術的襻支撐方式多用於局限封閉的空間內，使用襻頂住封閉空間的末端，從而起到支撐作用，該方法並不適用於在前房角或睫狀溝等處的虹膜移植物固定。

該專利所提供的人工虹膜，通過襻絲進行眼內固定，將襻絲穿透鞏膜壁，以襻絲的彈性和膨大部分將人工虹膜固定在鞏膜壁上，從而避免了縫線固定這類複雜手術操作，並且可以牢固的固定在鞏膜壁上。

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CN102247222A為一種軟性人工晶體，包括由軟性材料製成的光學部件和開環狀的支撐袢；其中支撐袢與人工晶體光學平面呈一定角度，支撐袢的後表面的遠端處具有直角邊緣台階式結構。

這樣獨特的結構設計主要是為了防治後囊渾濁，也就是二次白內障的出現，這是一種人工晶體植入後常見的併發症，是由白內障手術後殘留的晶體上皮細胞增殖遷移到人工晶體的後表面和後囊之間造成的。

現有技術表明，人工晶體的光學部件採用尖銳直角邊緣能有效降低後囊渾濁。本發明在支撐袢的近端和遠端各有一個台階式的直角邊緣，能在人工晶體和後囊之間提供多個支撐點，提高了人工晶體在囊中的穩定性，同時利用直角邊緣設計阻擋晶體上皮細胞的增殖遷移，並在人工晶體摺疊時在其光學部件和支撐袢之間造成一個空間。

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CN202920413U公開了一種散光矯正型人工晶體，包括由光學部和光學部邊緣構成的光學部分以及支撐襻結構。其中光學部的前表面為複合環曲面，後表面為非球面。

當人工晶體被植入人眼後，其光學部分與人眼的角膜共同組成一個屈光系統，承擔人眼約30%的屈光力。散光是一種常見的人眼屈光不正現象，會對成像質量造成明顯影響，散光會使眼球在不同經線上屈光力不一致，或屈光度不等，進入眼內的平行光線無法在視網膜上形成焦點，而會形成焦線。

目前伴散光的白內障最新的治療方法是在眼內植入一個散光型人工晶體來達到正常屈光的同時矯正角膜散光的目的。該實用新型在現有技術面形設計的人工晶體基礎之上，將複合環曲面設置在光學部的前表面，且非球面被設置在所述光學部的後表面上，由此既方便了醫生在植入過程中對人工晶體軸向位置的把握度，減小人工晶體植入旋轉誤差，又提高了人工晶體的光學性能，提高成像質量。

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有些技術改良則著重於拓寬人工晶體的用途。白內障術後常規的護理方法是激素與非激素抗炎葯點眼，護理繁瑣且易感染。

CN203220483U的實用新型公開了可雷射開啟的人工晶體藥物釋放裝置，包括嵌入人工晶體外沿的兩片連接片，連接片長度與人工晶體相匹配，連接片內側中央設有與人工晶體外沿匹配的嵌入槽，嵌入槽與人工晶體緊密相連，而連接片上開有多個裝載有活性藥物的儲葯孔，儲葯孔外由可雷射打穿或分解的材料層覆蓋。

該發明可人為控制，在適當時機用雷射打開封閉的薄膜釋放藥物達到治療目的。相對藥物緩釋系統而言，避免了長期持續釋放藥物帶來的副作用，也可避免或減少玻璃體腔多次注射帶來的併發症和全身用藥產生的副作用。

國內的人工晶體市場長期以來一直被進口產品佔據，鮮有本土品牌。但近幾年隨著國內的技術發展和相關從業人員的努力研發，一些高性價比的國產人工晶體開始出現，對該領域內技術的創新也在不斷地深入，相信未來會有越來越多的患者選擇我國自主創新的人工晶體。