子宮內膜多厚才可以移植？子宮內膜薄該如何調理呢？

胚胎移植作為試管助孕最為關鍵的步驟，患者需要滿足各項指標才能進行移植，其中子宮內膜的厚度直接影響試管嬰兒胚胎移植。我們可以簡單地將胚胎理解為種子，子宮內膜則是種子賴以生存的土壤，而想要收穫好的果實，就必須有好的種子及好的土壤，貧瘠的土壤是很難讓種子生長髮育的。

子宮內膜多厚才可以移植？

雖然子宮內膜厚度對試管成功移植有著十分重要的影響，是胚胎著床的關鍵，但目前在醫學上，並不存在最適合移植的特定子宮內膜厚度值。只要子宮內膜厚度達到8～14mm就可以移植胚胎了。

子宮內膜厚度受哪些因素影響？

1.年齡

隨著年齡的增長，子宮內膜會變薄，所以相對來說，年輕的女性子宮內膜條件更好，成功懷孕的機會更大。

2.炎症

子宮內膜炎等內膜炎症疾病，會造成子宮內膜細胞的損傷、死亡，最終使內膜變薄。

3.手術

人工流產對子宮內膜有很大的損傷。如果是多次人流，則容易導致子宮內膜過薄，繼而導致不孕。

如何治療子宮內膜薄？

激素治療

毋庸置疑，做試管的準媽媽體內激素變化與自然懷孕的準媽媽肯定是不一樣，很大的原因是身體還未準備好應對懷孕。因此生殖醫生會開具一些激素類藥物對患者的身體進行調理，待子宮內膜厚度適合懷孕後再進行移植。這種情況下，一般會先把胚胎冷凍起來，之後再用凍胚移植。

藥物治療

如果已確診是由疾病造成的子宮內膜過厚或過薄，醫生會根據具體情況有針對性地開具相應的藥物進行治療，直到子宮內膜達到適合移植的厚度範圍時，才進行移植。

如果子宮內膜厚度暫時不適合移植，患者朋友們也無需著急。一般經過一段時間的調理，都會達到適合移植的範圍。反而過於焦慮，會對移植結果造成不好的影響。所以患者朋友們一定要放輕鬆，才更容易迎來好孕。

通常認為，子宮內膜的厚度為8-10mm比較適宜受孕，如子宮內膜不能達到8mm，可能將會導致卵子不能很好地著床，進而引起不孕不育。另外，即使是懷了孕，胎兒也得不到充分的營養保證。

子宮內膜薄的原因分為全身因素和局部因素，全身因素有內分泌失調，如雌激素水準偏低，孕激素不足，排卵障礙和生長激素缺乏等；局部因素主要是內膜損傷，粘連和缺如等，如果做過人流刮宮手術、有子宮息肉、做過宮腔電切手術，或者有子宮內膜炎、多囊卵巢綜合征，都有可能破壞子宮內膜的生長。

那麼如果子宮內膜薄該如何調理呢？主要有以下四種方法。

精神保健

應保持平穩、愉快的心情，避免精神過度緊張。放鬆心情其實是調節內分泌的一個最有效的方法，這一點非常重要。放鬆心情可以有效的調節內分泌，從而有利於子宮內膜的健康，這一點是很重要的，良好情緒可以讓女性更加的健康。

生理保健

經期留意保暖，可在腹部放置熱敷墊或暖水袋，促進血液循環加速，並鬆弛肌肉，減輕器官痙攣，促進經血排出。

運動保健

運動能增強體質，對子宮保健有好處。練習瑜伽是保養子宮的最好方法，瑜伽可以疏導女性器官的氣血循環，調整荷爾蒙的分泌。

飲食保健

宜清淡、忌辛辣厚味，戒煙酒。多吃補血活血食品，如黑豆、阿膠、黑木耳、雪蛤、豆漿（富含植物雌激素的大豆製品，能增加子宮內膜的厚度）、烏骨雞（營養價值高）、蜂產品（如蜂蜜、蜂王漿，能提高體內的雌激素分泌水準）核桃、黑芝麻、羊肉（具有較強的滋補效果）、花生（不但可以補氣養血，也富含鈣鐵磷等微量元素）等。

我們都知道，有很多食療對子宮內膜薄調理具有很好的促進作用，與此同時在日常的生活中也應該掌握好日常的護理措施，做好生理心理等的日常保健，這樣才能夠全面地保障我們自身的健康，避免影響到正常的生育。

子宮內膜薄的定義

目前尚無薄型子宮內膜統一診斷標準，但多數學者認為，在人類輔助生殖技術中人絨毛膜促性腺激素（hCG）日或給予體支持當天，超聲下子宮內膜厚度＜7 mm或8 mm即可認為是薄型子宮內膜。

這類患者往往對藥物呈低反應或無反應狀態。其病理生理特徵為：腺上皮生長緩慢、子宮動脈血流阻力高、血管發育不良及血管內皮生長因子低表達。

試管嬰兒是在子宮內進行的，子宮內膜是胚胎著床的地方，所以子宮內膜厚度會對試管嬰兒手術的成功率產生一定的影響。

女性子宮內膜是胚胎成長、發育的重要因素，子宮內膜如果適合、血流豐富而且細胞分裂良好，會增加胚胎著床率。反觀子宮內膜太薄、血流量不足、荷爾蒙分泌缺乏的子宮內膜，胚胎就不容易著床，可導致妊娠率下降甚至不孕。

為什麼會子宮內膜薄？

1. 外科因素

請輸入標題 bcdef

宮腔粘連（IUA），這一定是你映入腦海的第一個答案，當然也是引發子宮內膜薄的最常見因素。

超過 90% 宮腔粘連的病例都有宮頸擴張和流產後刮宮史，臨床上表現為少經或者閉經，不孕，以及輔助生殖治療時的著床失敗。有過擴宮和流產後刮宮經歷的 IUA 常發生在子宮峽部（51%）和宮角（31%）處。

請輸入標題 abcdefg

2.年齡因素

請輸入標題 bcdef

年齡因素除影響卵子品質，也是ART 周期中子宮內膜薄的一個重要獨立影響因素，內膜厚度與年齡因素呈負相關。

研究發現RT周期中年齡＜26 歲組患者平均內膜厚度11.9±2.5mm，而年齡＞40歲組平均子宮內膜厚度相對較薄(9.6±2.4mm)，且在＞35 歲組中發現隨著子宮內膜增厚臨床妊娠率提高，而＜35 歲組中並無此相關性，因此強調「內膜年齡」的概念( age of the endometrium)。

請輸入標題 abcdefg

3.ART相關藥物及促排卵方案

請輸入標題 bcdef

氯米芬是多囊卵巢綜合征誘發排卵的一線用藥，但由於其對雌激素的拮抗作用和相對較長的半衰期，常致促排卵周期中子宮內膜偏薄的問題。

因此，建議對於子宮內膜菲薄或子宮內膜反應欠佳病史的患者的再次促排卵周期中，需綜合考慮方案的選擇，爭取新鮮周期移植。

請輸入標題 abcdefg

4.不明原因薄型子宮內膜

請輸入標題 bcdef

臨床上相當一部分患者表現為不明原因子宮內膜反應不良，其宮腔鏡檢查宮腔形態正常，無瘢痕粘連及結核病變病灶，僅表現為內膜菲薄，部分患者甚至既往並無宮腔內操作史。

研究表明子宮內膜血流減少及基因多態性是不明原因子宮內膜薄的因素。

請輸入標題 abcdefg

子宮內膜薄怎麼辦？

目前來說，薄型子宮內膜治療最常用的有以下「六大法寶」，醫生可能採取的措施有：

（溫馨提示，不可私自用藥，謹遵醫囑治療哦）

法寶一：雌激素類藥物

雌孕激素是子宮內膜生長的原始動力，雌激素的生理作用是使子宮內膜間質和腺體增殖修復，對薄型子宮內膜的治療臨床上應用較多。

法寶二：促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）

有研究表明，體外受精周期中內膜厚度＜7 mm的患者，如在黃體中期注射GnRHa，可提高妊娠率。子宮內膜上存在GnRHa結合的相關受體，應用GnRHa後黃體生成激素的水準也會升高，同時導致生長因子、細胞因子及黏附分子分泌的增加。

法寶三：己酮可可鹼與維生素 E「黃金搭檔」

己酮可可鹼是黃嘌呤衍生物，具有擴張血管的作用，可以增強紅細胞的變形能力，阻止血小板粘附減少血液粘度，通過增加內膜血流灌注加強內膜生長，同時有較強的抗炎抗免疫及抗纖維化作用。

己酮可可鹼聯合維生素E共同發揮增殖期促內膜增長、植入時降低氧自由基的作用，可以有效的提高妊娠率。

法寶四：「偉哥」也來湊熱鬧

「偉哥」的藥品名叫西地那非或萬艾可，是磷酸二脂酶抑製劑，通過加強一氧化氮的血管舒張作用治療男性勃起功能障礙。但是在女性子宮內膜血管上皮和子宮肌層中也存在NO合酶異構體，說明NO可能影響子宮內膜血流供應及內膜生長。經陰道給藥效果更好哦！

法寶五：「神葯」阿司匹林不能少

低劑量阿司匹林能有效抑製血小板血栓素A2的合成，而不影響血管壁前列環素I2的合成，使A2/I2平衡趨向於I2佔優勢，從而抑製血小板活性，促進子宮內膜血管生成及容受性相關因子的表達，改善薄型子宮內膜容受性、增加胚胎種植率。與雌激素聯用，效果更好！

法寶六：子宮內膜微刺激術

是指通過對子宮內膜的局部機械性損傷，誘導其自身修復、 改善子宮內膜容受性，從而提高胚胎著床率的方法，主要包括子宮內膜活檢及刮匙搔刮。

其治療原理包括：

1.內膜損傷後引起的一系列細胞修復及炎性反應，此過程中可分泌出細胞因子和生長因子並以此來刺激內膜修復。

2、在受損部位引起免疫細胞的募集可促進著床。

試管子宮內膜薄吃什麼？

一般來說，子宮內膜薄患者最好調理下子宮內膜環境後再進行試管嬰兒，以保障試管嬰兒的成功率。

子宮內膜薄做試管嬰兒的話，早期胚胎的著床是很不牢固的，因為囊胚得不到充足的營養很容易會造成流產的可能性，建議先做性激素六項檢查，調理子宮內膜環境：平衡氣血，使雌、孕激素的分泌水準趨於最佳的生理狀態，調理女性月經不調等現象，並促進子宮內膜薄的成長，讓子宮內膜恢復正常厚度。

胚胎植入之後要適當的臥床休息，以及補充足夠的黃體酮，以增加著床率減少宮外孕的比率。如果促排卵後導致母體環境不佳，可以先將胚胎冷凍，待母體子宮內膜等情況合適後再植入。子宮內膜厚度經過調理過後一般是會達到做試管嬰兒的要求的。

子宮內膜薄的女性在飲食上要注意：

1.食用黃豆、黑豆及豆製品，大豆都是天然雌激素食物，可補充雌激素。

2.多用羊肉、烏雞、紅棗、桂園、核桃食材搭配做湯水，定期飲用能補充雌激素。

3.以豆類、穀類、薯類為主，減少食用肥厚油膩食物，影響身體吸收。榴槤、西柚、黑木耳可以適當吃，經濟情況允許可以適當購買鹿胎膏、雪蛤、蛋白粉、燕窩、阿膠、蜂皇漿食用，對子宮內膜增長有一定的好處。

子宮內膜厚？

子宮內膜薄影響懷孕，同樣，子宮內膜厚了也會影響懷孕，只有處在一個合適的範圍才最適合胚胎紮根生長，那子宮內膜厚了應該怎麼辦呢？

一、子宮內膜具有周期性變化

子宮內膜從形態上可分為功能層和基底層，而功能層是胚胎植入的部位，受卵巢激素變化的調節，具有周期性增值、分泌和脫落的變化。根據子宮內膜的組織學變化將月經周期分為增殖期、分泌期以及月經期 3 個階段。

二、不同時期正常子宮內膜厚度

三、子宮內膜厚度與妊娠

子宮內膜是胚胎髮育的基礎，一定厚度的子宮內膜是胚胎種植的必備條件，子宮內膜過薄、過厚，均影響子宮內膜容受性，可以導致妊娠率下降甚至不孕。

研究發現種植窗日子宮內膜厚度 9--13mm 組妊娠率最高，<8mm 及 ≥ 17mm厚度的三型子宮內膜均無妊娠發生。並且子宮內膜厚度與發生異位妊娠也存在一定的關係，內膜厚度小於9mm 患異位妊娠的風險是內膜大於12mm 患者的4 倍。

四、異常子宮內膜厚度

子宮內膜過薄：目前尚無薄型子宮內膜統一診斷標準，但多數學者認為，若子宮內膜厚度始終小於 7mm 可認為是薄型子宮內膜。按照上述定義，子宮內膜薄的患病率只有 2.4%。

子宮內膜過厚：絕經後女性，子宮內膜厚度>5mm,可診斷子宮內膜過厚，並需要行診斷性刮宮術；孕齡期子宮內膜過厚多由於子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤以及子宮內膜增生症引起，而子宮內膜增生症可分為單純性增生、複雜性增生及不典型增生，其中不典型增生是子宮內膜癌癌前病變，需要加以重視！

五、 子宮內膜增生症的臨床表現有哪些

主要臨床表現有：不規則陰道出血，月經異常，不孕等。子宮內膜增生症經期長短不一、經量不定或增多，甚至大出血，出血期間一般無腹痛或其他不適，出血量大或時間長時常繼發貧血，大出血可致休克。

六、子宮內膜增生症的高危因素

七、子宮內膜增生症的診斷方法

經陰道超聲檢查 （TVS ）對篩查和診斷分流起關鍵作用， 是評估育齡婦女子宮內膜的一線診斷工具。鹽水灌注的超聲宮腔造影術 （SIS ）用於評估宮腔內膜的局部病變， 是一種安全、 經濟高效、 易用的工具。 宮腔鏡檢查（HYS ） +定向活檢是評估子宮內膜的 「金標準」 。 目前尚無證據表明， 任何使用流體的宮內診斷過程可能使子宮內膜癌細胞進入腹膜，導致疾病惡化或預後不佳。另外還有診斷性刮宮術、Pipelle 子宮內膜取樣器，Pipelle 子宮內膜取樣器是不需要麻醉的子宮內膜的真空取樣， 其診斷的準確率與診斷性刮宮基本一致， 是在當前實踐中最微創的方法。

八、不同類型子宮內膜增生症的惡變率

研究表明，由單純型或複雜型子宮內膜增生髮展為子宮內膜癌的概率分別為1%和 3%，平均進展時間大約為 10 年；而單純型不典型和複雜型不典型子宮內膜增生髮展為子宮內膜癌的概率分別為 8%和 29%，平均進展時間為 4.1 年。單純型或複雜型子宮內膜增生屬於可逆性病變。

九、子宮內膜增生症的治療

藥物治療：為子宮內膜增生症的一線治療。適用於單純型及複雜型子宮內膜f增生症。以及年齡小於 40 歲，且有生育要求、不適於手術（如特別肥胖、手術耐受差）的不典型子宮內膜增生患者。藥物治療分為全身藥物治療（孕激素、RnRH-a 等）與局部藥物治療（左炔諾孕酮宮內緩釋系統（LNG-IUS）、達那唑宮內節育器（D-IUS）等）。

手術治療：只要針對於反覆發生的子宮內膜增生症、子宮內膜增生症藥物治療無效、無條件隨訪或不願長期藥物治療者。手術方式包括:子宮切除術以及子宮內膜切除術。子宮切除術：是常用的也是根治性手術，適用於年齡大、無生育要求者。子宮內膜切除術：具有創傷小、術後病率低，康復快，沒有嚴重的遠期併發症等優點，但對於有高危因素的患者，不能減少子宮內膜癌的發生。

粉絲提問答疑~

Q1：求各階段子宮內膜厚度標準?

回答：以正常月經周期 28 日為例，增生期的子宮內膜厚度為：從 0.5mm增生至 3～5mm。增生早期（月經周期的 5～7 天）子宮內膜厚度為： 1～2mm。增生晚期（月經周期的 11～14 天）子宮內膜厚度為：3～5mm。分泌晚期（月經周期的 24～28 天）子宮內膜厚度：可達 10mm。絕經期女性的子宮內膜厚度：應小於或等於 5mm。

Q2：4 月份查出內膜息肉 1cm 左右，未治療，後定期複查，現在息肉大小仍然為 1cm，備孕至今也沒有懷孕，有的大夫說息肉不大不影響懷孕，可以不用手術，也有大夫說一直沒懷孕且沒有其他原因的情況下可以手術，但複發率高，請問這種情況需要手術嗎？

回答：一般來說多次超聲提示子宮內膜息肉大於 0.8cm，藥物治療很難去除，建議手術治療，尤其是有生育要求者。子宮內膜息肉雖然癌變率低、治療後複發率高，但其影響胚胎著床導致不孕、以及異常陰道出血等癥狀，建議治療，治療方式首選宮腔鏡子宮內膜息肉電切術。

Q3：子宮內膜增厚的原因是什麼？應當怎麼治療和調理？子宮內膜厚對胚胎著床有哪些影響以及如何提高子宮內膜對胚胎的容受性？

回答：子宮內膜增生症的原因是子宮內膜受雌激素的持續作用，而無孕素的拮抗作用發生的不同程度的增生性改變。調理及治療，首先針對高危因素，可以治療原發病，例如：無排卵、肥胖、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能性障礙、垂體瘤、高泌乳素血症、內分泌功能性腫瘤、肝腎功能損傷等等，另外還需要停用外源性雌激素，減少雌激素含量的飲食攝入等等。子宮內膜過薄、過厚都會降低子宮內膜容受性，影響胚胎著床。而治療原發病是提高子宮內膜容受性的方法之一，外源性激素治療也可促進子宮內膜容受性的建立。